Hidup untuk—Sehat—untuk Hidup [KFME]

Kuman-Kuman Kebal—Suatu Ancaman Global

2011-03-05T12:03:00.009+07:00

Article and Formats; Ilustration from Jehovah's Witnesses Official Web Site

RESISTANT GERMS A Global Menace

	In this series: How Great Is the Menace? Those Resilient Germs—How They Rebound When Germs Will Not Harm Anyone Related topics: Protecting Your Family from the Flu (Bahasa) Lindungi Keluarga Anda dari FLU Pandemics—What the Future Holds When Insects Spread Disease (Bahasa) Ketika Serangga Menyebarkan Penyakit	Seberapa Hebatkah Ancamannya? PADA bulan Oktober 1997, Hollie Mullin, bayi berusia tiga minggu, mengidap infeksi telinga. Ketika infeksinya memburuk dalam beberapa hari, dokternya meresepkan sebuah antibiotik modern. Seharusnya infeksi itu segera sembuh, tetapi ternyata tidak. Infeksi itu kambuh dan terus kambuh setelah setiap rangkaian pengobatan dengan antibiotik diberikan. Pada tahun pertamanya, Hollie menerima 17 rangkaian pengobatan dengan berbagai antibiotik. Kemudian, pada usia 21 bulan, ia mengalami infeksi yang terburuk. Setelah 14 hari diinfus sebuah antibiotik yang terakhir, infeksi itu akhirnya sembuh juga. Kasus seperti ini telah semakin umum dan tidak hanya terjadi di kalangan bayi dan lansia. Orang-orang dari semua lapisan usia jatuh sakit dan bahkan sekarat akibat infeksi yang dulunya mudah disembuhkan dengan antibiotik. Sebenarnya, kuman-kuman yang lolos dari serangan antibiotik telah menimbulkan problem serius di beberapa rumah sakit sejak tahun 1950-an. Kemudian, selama tahun 1960-an dan 1970-an, kuman-kuman yang kebal terhadap antibiotik menyebar ke masyarakat. Akhirnya, para peneliti medis mulai menyoroti penggunaan antibiotik yang berlebihan pada manusia dan binatang sebagai penyebab utama meningkatnya kuman-kuman yang kebal terhadap antibiotik. Pada tahun 1978, salah seorang personel medis itu menggambarkan penggunaan antibiotik yang berlebihan sebagai ”di luar kendali sama sekali”. Maka, pada tahun 1990-an, kepala berita seperti berikut ini pun bermunculan di seluruh dunia: ”Kuman-Kuman Super Tiba”, ”Kuman-Kuman Super Mencengkeram Dunia”, ”Obat Berbahaya—Penggunaan Antibiotik yang Berlebihan Melahirkan Kuman-Kuman Super”. Sekadar berita sensasional? Tidak, menurut berbagai organisasi medis yang disegani. Dalam suatu laporan tentang penyakit menular pada tahun 2000, direktur jenderal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan, ”Pada fajar milenium baru, umat manusia dihadapkan pada krisis lain. Penyakit yang dahulu dapat disembuhkan . . . kini semakin kebal terhadap antimikroba.” Seberapa seriuskah krisis ini? ”Perkembangan [kuman kebal terhadap obat] yang mengganggu ini sedang menutup jendela kesempatan untuk mengobati penyakit menular,” kata WHO melaporkan. Sejumlah nara sumber dewasa ini bahkan membicarakan tentang kembalinya umat manusia ke suatu ”era pra-antibiotik”, manakala tidak ada antibiotik untuk menyembuhkan infeksi. Bagaimana mikroorganisme yang kebal sampai sanggup, seolah-olah, menjajah dunia, mengalahkan kemajuan sains yang canggih? Adakah sesuatu yang dapat seseorang lakukan untuk melindungi dirinya atau orang-orang lain? Dan, apa saja solusi yang diharapkan di masa depan untuk memerangi kuman-kuman yang kebal terhadap antibiotik? Artikel-artikel berikut memberikan beberapa jawabannya.

Appeared in Awake! October 22, 2003

Alexander Fleming, penemu penicillin

Kuman-Kuman yang Tangguh
—Cara Mereka Muncul Kembali

VIRUS, bakteri, protozoa, fungi, dan mikroorganisme lain tampaknya telah ada sejak kehidupan di bumi dimulai. Fleksibilitas yang memukau dari kuman-kuman ini, yang paling sederhana dari semua makhluk, telah memungkinkan mereka bertahan hidup dalam lingkungan yang tidak dapat didiami makhluk lain. Mereka ada di corong-corong hidrotermal dasar samudra yang mendidih serta di perairan Arktik yang membeku. Sekarang, kuman-kuman ini sedang melawan serangan yang paling intensif terhadap keberadaan mereka—obat antimikroba.

Seratus tahun yang lalu, beberapa mikroba, atau mikroorganisme, diketahui menyebabkan penyakit, tetapi tidak seorang pun pada saat itu yang pernah mendengar tentang obat antimikroba. Jadi, jika seseorang mengidap penyakit menular yang serius, banyak dokter tidak dapat berbuat banyak untuk mengobati selain memberikan dukungan moril. Sistem kekebalan orang itu sendiri yang harus melawan infeksi tersebut. Jika sistem kekebalan tidak cukup kuat, konsekuensinya sering kali tragis. Bahkan goresan kecil yang terinfeksi sebuah mikroba acap kali menyebabkan kematian.

Jadi, penemuan obat antimikroba pertama yang aman—antibiotik—merevolusi ilmu kedokteran.* Penggunaan medis obat sulfa pada tahun 1930-an dan obat-obat seperti penisilin dan streptomisin pada tahun 1940-an menuntun kepada banjir penemuan pada dekade-dekade sesudahnya. Pada tahun 1990-an, gudang persenjataan antibiotik telah mencakup sekitar 150 senyawa dalam 15 kategori yang berbeda.

Harapan untuk Menang DIhancurkan

Pada tahun 1950-an dan 1960-an, beberapa orang mulai merayakan kemenangan atas penyakit menular. Beberapa mikrobiolog bahkan yakin bahwa penyakit itu akan segera menjadi mimpi buruk di masa lalu. Pada tahun 1969, kepala dinas kesehatan AS menyatakan di hadapan Kongres bahwa umat manusia dapat segera ”menutup buku terhadap penyakit menular”. Pada tahun 1972, penerima Nobel Macfarlane Burnet bersama David White menulis, ”Kemungkinan besar, prakiraan mengenai masa depan penyakit menular hanyalah berupa kertas kosong saja.” Sebenarnya, beberapa orang merasa bahwa penyakit semacam itu dapat dilenyapkan semuanya.

Keyakinan bahwa penyakit menular seolah-olah telah dikalahkan menghasilkan sikap terlalu percaya diri yang meluas. Seorang perawat yang mengenal baik ancaman hebat yang dibawa kuman sebelum diperkenalkannya antibiotik mengomentari bahwa beberapa perawat muda telah bersikap longgar dalam higiene dasar. Sewaktu ia mengingatkan mereka untuk mencuci tangan, mereka akan menangkis, ”Jangan khawatir, sekarang kita kan punya antibiotik.”

Namun, kebergantungan pada antibiotik dan penggunaannya secara berlebihan memiliki konsekuensi yang sangat buruk. Penyakit menular tak kunjung lenyap. Selain itu, mereka telah kembali mengaum dan menjadi penyebab kematian utama di dunia ini! Faktor-faktor lain yang juga turut menyebabkan penyebaran penyakit menular mencakup kekacauan karena perang, meluasnya malnutrisi di negara-negara berkembang, kurangnya air bersih, buruknya sanitasi, cepatnya perjalanan internasional, dan berubahnya iklim global.

Kekebalan Bakteri

Kemampuan yang mencengangkan dari kuman biasa untuk memulihkan diri telah terbukti sebagai problem utama, problem yang umumnya tidak diantisipasi. Namun, bila ditelaah kembali, fakta bahwa kuman-kuman akan mengembangkan kekebalan terhadap obat seharusnya telah diantisipasi. Mengapa? Contohnya, perhatikanlah hal serupa yang terjadi ketika diperkenalkannya insektisida DDT pada pertengahan tahun 1940-an.^# Pada waktu itu, orang-orang peternakan senang karena lalat benar-benar lenyap berkat penyemprotan DDT. Tetapi, sejumlah kecil lalat tetap hidup, dan keturunan mereka mewarisi kekebalan terhadap DDT. Tidak lama kemudian, lalat-lalat ini, yang tidak terpengaruh oleh DDT, berlipat ganda dalam jumlah yang sangat besar.

Bahkan sebelum DDT digunakan, dan sebelum penisilin tersedia secara komersial pada tahun 1944, bakteri yang berbahaya memberikan gambaran pendahuluan tentang persenjataan pertahanan mereka yang mengagumkan. Doktor Alexander Fleming, penemu penisilin, menyadari hal ini. Di laboratoriumnya, ia mengamati seraya generasi-generasi penerus dari Staphylococcus aureus (stafilokokus rumah sakit) mengembangkan dinding-dinding sel yang semakin kebal terhadap obat yang telah ia temukan.

Ini menyebabkan Dr. Fleming memperingatkan, sekitar 60 tahun yang lalu, bahwa bakteri berbahaya yang menjangkiti seseorang dapat mengembangkan kekebalan terhadap penisilin. Jadi, jika dosis penisilin tidak membunuh cukup banyak bakteri yang berbahaya, keturunan mereka yang kebal akan berlipat ganda. Akibatnya, akan ada pemunculan kembali penyakit yang tidak dapat disembuhkan penisilin.

Buku The Antibiotic Paradox berkomentar, ”Prediksi Fleming terbukti benar dengan cara yang lebih menghancurkan daripada dugaannya.” Mengapa demikian? Nah, telah diketahui bahwa dalam beberapa jenis bakteri, gen-gen—cetak biru yang sangat halus dalam DNA bakteri—menghasilkan enzim-enzim yang membuat penisilin tidak efektif. Akibatnya, bahkan serangkaian penggunaan penisilin yang ektensif sering kali terbukti sia-sia. Ini sungguh mengejutkan!

Dalam upaya memenangkan pertempuran melawan penyakit menular, antibiotik-antibiotik baru secara teratur menjadi bagian dari praktek medis sejak tahun 1940-an sampai 1970-an, termasuk beberapa waktu selama tahun 1980-an dan 1990-an. Antibiotik ini dapat menangani bakteri yang kebal terhadap obat-obat sebelumnya. Tetapi, dalam beberapa tahun, muncul jenis-jenis bakteri yang juga kebal terhadap obat-obat baru ini.

Manusia telah tahu bahwa kekebalan bakteri sungguh lihai dan mencengangkan. Bakteri memiliki kesanggupan untuk mengubah dinding sel mereka guna mencegah masuknya antibiotik atau mengubah susunan kimia mereka sendiri sehingga antibiotik tidak dapat membunuh mereka. Di pihak lain, bakteri dapat memompa ke luar antibiotik secepat antibiotik itu masuk, atau bakteri itu sekadar melumpuhkan antibiotik dengan menguraikannya.

Seraya penggunaan antibiotik meningkat, jenis-jenis bakteri yang kebal telah berlipat ganda dan menyebar. Malapetaka total? Tidak, setidaknya dalam kebanyakan kasus. Jika sebuah antibiotik tidak dapat menyembuhkan infeksi tertentu, yang lainnya biasanya dapat. Bakteri yang kebal terhadap antibiotik telah menjadi suatu gangguan, tetapi hingga baru-baru ini, hal itu masih bisa teratasi.

Apa Antimikroba Itu?

Antibiotik yang diberikan dokter kepada Anda termasuk kelas obat-obatan yang disebut antimikroba. Obat ini diklasifikasikan di bawah kategori umum ”kemoterapi”, yang berarti pengobatan penyakit dengan bahan kimia. Meskipun istilah ”kemoterapi” sering digunakan sehubungan dengan pengobatan kanker, istilah ini semula berlaku—dan masih berlaku—untuk pengobatan penyakit menular. Dalam kasus demikian, pengobatan itu disebut kemoterapi antimikroba.

Mikroba, atau mikroorganisme, adalah organisme sangat kecil yang hanya bisa dilihat melalui mikroskop. Antimikroba adalah bahan kimia yang melawan mikroba penyebab penyakit. Sayangnya, antimikroba juga dapat melawan mikroba yang bermanfaat.

Pada tahun 1941, Selman Waksman, rekan penemu streptomisin, menerapkan istilah ”antibiotik” pada antibakteri yang berasal dari mikroorganisme. Antibiotik dan juga antimikroba lain yang digunakan dalam pengobatan medis sangat bermanfaat karena obat itu mengandung apa yang disebut sebagai racun selektif. Ini berarti obat tersebut dapat meracuni kuman-kuman tanpa meracuni Anda secara serius.

Akan tetapi, sesungguhnya semua antibiotik sedikit banyak meracuni kita juga. Batas keamanan antara dosis yang akan mengimbas kuman dan dosis yang akan membahayakan kita disebut indeks terapeutik. Semakin besar indeksnya, semakin aman obatnya; semakin kecil indeksnya, semakin besar bahayanya. Sebenarnya, ribuan senyawa antibiotik telah ditemukan, tetapi sebagian besar tidak berguna dalam kedokteran karena terlalu beracun bagi manusia atau hewan.

Antibiotik alami pertama yang dapat digunakan secara internal adalah penisilin, yang berasal dari semacam jamur yang disebut Penicillium notatum. Penisilin digunakan dengan cara infus untuk pertama kali pada tahun 1941. Tidak lama setelah itu, pada tahun 1943, streptomisin diisolasikan dari Streptomyces griseus, semacam bakteri tanah. Belakangan, banyak antibiotik tambahan yang dikembangkan, baik yang berasal dari makhluk hidup maupun yang dibuat secara sintetis. Namun, bakteri telah mengembangkan cara-cara untuk melawan banyak antibiotik ini, menyebabkan suatu problem medis global.

Kekebalan terhadap Multiobat

Kemudian, para ilmuwan medis terperangah sewaktu tahu bahwa bakteri saling bertukar gen. Pada mulanya diduga bahwa hanya bakteri sejenis yang dapat bertukar gen. Tetapi, belakangan gen-gen kekebalan yang persis sama ditemukan dalam bakteri yang sama sekali berbeda jenisnya. Melalui pertukaran semacam itu, bakteri yang berlainan jenis telah menghimpun kekebalan terhadap berbagai macam obat yang umum digunakan.

Seolah-olah semua ini belum cukup, penelitian pada tahun 1990-an memperlihatkan bahwa beberapa bakteri dengan sendirinya dapat menjadi kebal terhadap obat. Bahkan dengan kehadiran satu antibiotik saja, beberapa jenis bakteri mengembangkan kekebalan terhadap beragam antibiotik, yang alami maupun yang sintetis.

Masa Depan Suram

Meski sebagian besar antibiotik dewasa ini masih manjur bagi mayoritas orang, seberapa efektifkah obat-obat semacam ini kelak di masa depan? The Antibiotic Paradox menyatakan, ”Kita tidak dapat lagi berharap bahwa setiap infeksi akan bisa diobati dengan antibiotik yang pertama dipilih.” Buku itu menambahkan, ”Di beberapa bagian dunia, persediaan antibiotik yang terbatas berarti tidak ada antibiotik yang efektif yang tersedia. . . . Para pasien menderita dan sekarat karena penyakit-penyakit yang sekitar 50 tahun yang lalu diramalkan akan dihapuskan dari permukaan bumi.”

Bakteri bukanlah satu-satunya kuman yang menjadi kebal terhadap obat yang digunakan dalam kedokteran. Virus serta fungi dan parasit yang sangat kecil lainnya juga telah memperlihatkan kemampuan beradaptasi yang mengherankan, menyajikan jenis-jenis yang mengancam untuk membatalkan segala upaya yang dikerahkan untuk menemukan dan menghasilkan obat-obat yang memerangi mereka.

Jadi, apa yang dapat dilakukan? Dapatkah kekebalan itu dilenyapkan atau setidak-tidaknya dikendalikan? Bagaimana antibiotik dan antimikroba lainnya dapat terus menang dalam suatu dunia yang semakin dilanda penyakit menular?

Berikutnya: Ketika Kuman Tidak Membahayakan Siapa Pun

Jenis Kuman

Virus Ebola

Bakteri "Staphylococcus aureus"

Protozoa "Giardia lamblia"

Fungi kadas

Virus adalah kuman terkecil. Mereka adalah penyebab penyakit umum seperti demam, flu, dan radang tenggorokan. Virus juga menyebabkan penyakit yang mengerikan seperti polio, Ebola, dan AIDS.

Bakteri adalah organisme bersel tunggal yang sedemikian sederhananya sehingga tidak mempunyai nukleus dan umumnya hanya memiliki satu kromosom. Ada triliunan bakteri yang mendiami tubuh kita, sebagian besar dalam sistem pencernaan kita. Bakteri membantu kita mencerna makanan kita dan merupakan sumber utama vitamin K, diperlukan untuk pembekuan darah.

Hanya kira-kira 300 dari sekitar 4.600 spesies bakteri terdaftar yang dianggap patogen (bibit penyakit). Namun, bakteri adalah biang keladi sederetan panjang penyakit pada tanaman, hewan, dan manusia. Pada manusia, penyakit ini mencakup tuberkulosis, kolera, difteria, antraks, pembusukan gigi, pneumonia jenis tertentu, dan sejumlah penyakit lewat hubungan seks.

Protozoa, seperti bakteri, adalah organisme bersel tunggal, tetapi memiliki lebih dari satu nukleus. Ini mencakup amuba dan tripanosoma serta parasit yang menyebabkan malaria. Kira-kira sepertiga spesies hidup adalah parasit—ada sekitar 10.000 jenis yang berbeda—meski hanya sebagian kecil parasit ini yang menyebabkan penyakit pada manusia.

Fungi juga dapat menyebabkan penyakit. Organisme ini mempunyai nukleus dan membentuk serabut-serabut kusut berupa filamen. Infeksi yang paling umum ialah kadas, seperti kutu air, dan kandidiasis (Candida). Infeksi fungi yang serius biasanya hanya menjangkiti orang-orang yang pertahanannya telah diperlemah oleh malnutrisi, kanker, narkoba, atau infeksi akibat virus yang menghambat sistem kekebalan.

* "Antibiotik," sebuah kata yang umum, adalah obat yang memerangi bakteri. ”Antimikroba” adalah istilah yang lebih umum dan mencakup obat apa pun yang melawan mikroba penyebab penyakit, entah itu virus, bakteri, fungi, entah parasit yang sangat kecil.

^# Insektisida adalah racun, tetapi obat pun demikian. Kedua-duanya terbukti berguna dan sekaligus berbahaya. Meskipun obat antibiotik dapat membunuh kuman yang berbahaya, obat itu juga membunuh bakteri yang bermanfaat.

Appeared in Awake! October 22, 2003

Penyakit yang Senyap, Osteoporosis

2011-02-22T20:42:00.010+07:00

Article and Formats: Ilustration from Jehovah's Witnesses Official Web Site

OSTEOPOROSISA SILENT DISEASE

Anna, 19 tahun, baru pulih dari kelainan perilaku makan anoreksia nervosa ketika ia tiba-tiba ambruk dengan nyeri punggung yang sangat hebat. Dua ratus tulang punggungnya patah dan tubuhnya bertambah pendek lima sentimeter, Penyebabnya adalah osteoporosis.

"OSTEOPOROSIS" secara harfiah berarti "tulang yang keropos". Ini disebut penyakit yang senyap karena sering kali tidak ada gejala adanya pengeroposan pada tulang sampai tulang itu begitu rapuh sehingga retak atau patah sewaktu mendapat tekanan secara tiba-tiba, terbentur sesuatu, atau karena terjatuh. Bagian yang terkena biasanya pinggul, rusuk, tulang punggung, atau pergelangan tangan. Orang biasanya mengaitkan osteoporosis dengan wanita lansia yang ringkih. Namun, seperti kasus Anna, osteoporosis bisa juga menyerang orang muda.

Related topics:

Ancaman Kesehatan yang Serius

Yayasan Osteoporosis Internasional melaporkan bahwa "di Uni Eropa, setiap detik satu orang mengalami patah tulang akibat osteoporosis.” Di Amerika Serikat, 10 juta orang terkena osteoporosis, dan 34 lagi berisiko mengalaminya karena massa tulang yang rendah. Selain itu, Lembaga Kesehatan Nasional AS melaporkan bahwa “satu di antara setiap dua wanita dan satu di antara empat pria berusia 50 tahun ke atas akan mengalami patah tulang yang berkaitan dengan osteoporosis dalam kehidupan mereka.” Dan, situasi ini tampaknya tidak akan bertambah baik.

Bulletin of the World Health Organization menyatakan bahwa jumlah kasus patah tulang akibat osteoporosis diperkirakan berlipat ganda di seluruh dunia dalam waktu 50 tahun mendatang. Prediksi ini kemungkinan didasarkan atas perkiraan meningkatnya jumlah penduduk lansia. Namun, konsekuensinya menakutkan. Jumlah orang yang cacat, bahkan meninggal, akibat osteoporosis cukup tinggi. Hampir 25 persen pasien berusia 50 tahun ke atas yang mengalami patah tulang pinggul meninggal akibat komplikasi medis dalam waktu setahun setelahnya.

Osteoporosis adalah kondisi tulang yang ditandai oleh kepadatan tulang yang rendah dan merosotnya kekuatan tulang, sehingga tulang rapuh dan mudah patah atau retak. Ini bisa didiagnosis dengan pemindaian radiasi rendah, yang mengukur kepadatan mineral tulang.

Apakah Anda Berisiko?

Penelitian terbaru menyingkapkan bahwa faktor keturunan sangat berpengaruh. Apabila orang tua memiliki riwayat patah tulang pinggul, risiko terjadinya hal yang sama pada anak-anak mereka bisa berlipat ganda. Faktor risiko lain adalah malnutrisi pada janin, yang berakibat rendahnya kepadatan tulang pada masa kanak-kanak. Berikutnya adalah faktor usia. Seraya usia bertambah, tulang pun biasanya makin rapuh. Penyakit tertentu misalnya penyakit Cushing, diabetes, dan hipertiroidisme, bisa turut menyebabkan osteoporosis.

Menopause pada wanita mengakibatkan berkurangnya estrogen yang melindungi massa tulang. Inilah sebabnya, wanita yang menderita osteoporosis jumlahnya hampir empat kali lipat pria. Kekurangan estrogen akibat pengangkatan rahim melalui pembedahan dapat mengakibatkan menopause dini.

Faktor-faktor risiko osteoporosis yang dapat diperbaiki antara lain adalah kebiasaan makan dan gaya hidup. Pola makan rendah kalsium dan vitamin D turut menyebabkan kerusakan pada tulang. Terlalu banyak mengkonsumsi garam bisa meningkatkan risikonya, karena tubuh lebih banyak mengeluarkan kalsium. Kansumsi alkohol yang berlebihan, yang sering disertai gizi buruk, juga menyebabkan tulang kropos.

Seperti yang disebutkan di awal, Anna menderita osteoporosis akibat kelainan perilaku makan. Kelainan itu menyebabkan kekurangan gizi, berat badan yang rendah, dan bahkan berhenti haid. Akibatnya, tubuhnya tidak lagi menghasilkan estrogen, sehingga tulangnya pun menjadi lemah.

Faktor lain yang menyebabkan osteoporosis adalah gaya hidup yang kurang aktifitas fisik. Merokok juga merupakan faktor risiko yang besar, karena bisa menurunkan kepadatan mineral tulang. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 1 dari 8 kasus patah tulang pinggul diakibatkan oleh merokok. Namun menurut penelitian, sewaku seorang berhenti merokok, pengeroposan tulang dan risiko mengalami patah tulang pun berkurang.

Pencegahan Osteoporosis

Olahraga beban dan peregangan turut mencegah hilangnya masa tulang

Almon and produk susu adalah sumber kalsium yang sangat bagus

Pencegahan osteoporosis harus dimulai sejak masa kanak-kanak dan remaja. Itulah saatnya 90 persen massa tulang total dicapai. Kalsium, gizi yang esensial untuk struktur rangka tulang yang kuat, disimpan terutama dalam tulang. Beberapa sumber utama kalsium adalah susu dan produk susu, seperti yogurt dan keju; sarden dan salmon kalengan (dimakan berikut tulangnya); almon; havermout; biji wijen; tahu; dan sayuran berdaun hijau.

Agar kalsium dapat diserap oleh tubuh, sangat dibutuhkan vitamin D. Vitamin ini dibuat dalam kulit sewaktu terkena sinar matahari. Manuel Mirassou Ortega, dokter penyakit dalam dan anggota Asosiasi Metabolisme Tulang dan Mineral Meksiko, menjelaskan: “Berjemur sinar matahari selama sepuluh menit sehari turut mencegah berkembangnya osteoporosis, karena hal itu menghasilkan sekitar 600 unit vitamin D.” Vitamin ini juga terdapat dalam makanan seperti kuning telur ikan laut, dan hati.

Olahraga sangat penting untuk mencegah osteoporosis. Selama masa kanak-kanak dan remaja, olah raga turut meningkatkan massa tulang, dan pada usia lanjut turut mencegah hilangnya masa tulang. Yang paling dianjurkan adalah olahraga beban dan peregangan—yang membuat otot bekerja melawan gravitasi dan gaya lain tanpa menimbulkan tekanan yang berlebihan atas tulang dan sendi. Berjalan kaki, menaiki tangga, dan bahkan berdansa adalah olahraga beban yang sederhana tetapi efektif.*

Jelaslah. pencegahan sangat berperan untuk melawan penyakit yang senyap ini. Seperti yang kita lihat, ini bisa mencakup menyesuaikan pola makan dan gaya hidup seseorang untuk mempertahankan massa tulang dan meningkatkan kekuatan tulang. Memang, kebanyakan orang yang terlanjur menjalani gaya hidup kurang gerak mungkin sulit mengadakan perubahan. Tetapi, betapa besar manfaatnya bagi mereka yang mengupayakannya! Antara lain, mereka bisa terhindar dari penderitaan akibat osteoporosis yang dialami jutaan orang di seluruh dunia.

Pencegahan bisa mencakup menyesuaikan pola makan dan gaya hidup sesorang guna mempertahankan massa tulang dan meningkatkan kekuatan tulang

* Olahraga ekstrem, yang dilakukan hingga menyebabkan berhentinya siklus haid pada wanita, dapat mengakibatkan tulang rapuh karena kekurangan estrogen. Wanita berusia 65 tahun ke atas dianjurkan menjalani tes kepadatan tulang untuk menentukan apakah tulangnya kropos dan seberapa parah. Jika parah, ada obat-obatan yang bisa mencegah dan mengobati osteoporosis. Namun, risiko dan manfaatnya perlu dipertimbangkan sebelum memulai perawatan.

Appeared in Awake! Ju ne 2010

2011-01-22T21:37:00.013+07:00

Article and Formats; Ilustration from Jehovah's Witnesses Official Web Site

Aborsi
Mengapa Harus Dipermasalahkan?

In this series:

Related topics:

Aborsi—Bukan Solusi yang Bebas Masalah

BILL dibesarkan dengan keyakinan bahwa aborsi adalah dosa yang serius, sama dengan pembunuhan. Namun, pandangannya yang kukuh dan yang dianutnya selama puluhan tahun melunak pada tahun 1975 ketika ia sendiri menghadapi masalah itu. Pacarnya, Victoria, hamil, dan Bill tidak siap memikul tanggung jawab sebagai suami dan ayah. ”Saya langsung memilih solusi yang mudah,” Bill mengakui, ”dan saya menyuruh Victoria melakukan aborsi.”

Apa yang Bill sebut sebagai solusi yang mudah untuk kehamilan yang tidak direncanakan dan tidak diinginkan sudah umum diterima. Menurut laporan sebuah penelitian global tahun 2007, di seluruh dunia diperkirakan terjadi 42 juta aborsi yang disengaja, atau pengguguran kandungan, pada tahun 2003. Wanita-wanita yang melakukan aborsi berasal dari segala macam suku dan kebangsaan, dari berbagai latar belakang agama, dan dari segala tingkat ekonomi, pendidikan, dan usia antara puber dan menopause. Seandainya Anda menghadapi kehamilan yang tidak diinginkan, apa yang akan Anda lakukan? Mengapa begitu banyak orang memilih aborsi?

‘Saya Merasa Tidak Ada Pilihan Lain’

”Saya baru saja mengalami kehamilan yang sulit serta persalinan yang berat, dan ada segunung problem keuangan dan keluarga,” jelas seorang wanita berusia 35 tahun. ”Lalu, enam minggu setelah melahirkan, saya hamil lagi. Kami memutuskan untuk aborsi. Dalam hati, saya merasa salah, namun saya merasa tidak ada pilihan lain.”

Para wanita memilih aborsi karena berbagai alasan, mulai dari problem finansial sampai hubungan yang rusak dan mungkin disertai penganiayaan, sehingga mereka sama sekali tidak ingin ada ikatan lagi dengan si pria. Atau, kehamilan tersebut semata-mata tidak sesuai dengan rencana si wanita atau suatu pasangan.

Adakalanya, orang memilih aborsi demi melindungi reputasi. Itulah yang terjadi dalam kasus yang dilaporkan oleh dr. Susan Wicklund dalam bukunya This Common Secret—My Journey as an Abortion Doctor. Seorang pasiennya yang berniat melakukan aborsi mengakui, ”Orang tua saya sangat religius. . . . Kalau saya punya bayi di luar nikah, nama baik mereka akan tercoreng. Semua teman mereka jadi tahu bahwa putri mereka telah berdosa.”

Dr. Wicklund kemudian bertanya, ”Oke, di mata mereka Anda telah berdosa, lalu bagaimana pandangan mereka tentang aborsi?” Gadis itu mengakui, ”Oh, aborsi. Itu sama sekali tidak bisa diampuni. Tapi, ini tidak begitu parah karena akan tetap menjadi rahasia. Jika saya melakukan aborsi, teman-teman [orang tua saya] di gereja tidak akan pernah tahu.”

Apa pun situasinya, biasanya keputusan untuk mengakhiri kehamilan dengan sengaja bukanlah keputusan yang mudah. Sering kali, itu sangat menyakitkan. Namun, apakah aborsi itu solusi yang bebas masalah?

Pertimbangkan Konsekuensinya

Sebuah penelitian tahun 2004 atas 331 wanita Rusia dan 217 wanita Amerika yang melakukan aborsi menyingkapkan bahwa sekitar setengah dari kedua kelompok merasa terganggu secara emosi setelah aborsi. Hampir 50 persen wanita Rusia dan hampir 80 persen wanita Amerika itu merasa ”bersalah” atas prosedur tersebut. Lebih dari 60 persen wanita Amerika ’tidak bisa memaafkan diri mereka’. Mengingat perasaan bersalah merupakan problem yang umum dialami—bahkan oleh orang-orang yang menganggap diri tidak religius—mengapa begitu banyak wanita muda masih melakukan aborsi?

Mereka sering kali mendapat tekanan yang hebat untuk melakukan aborsi. Orang tua, teman hidup, atau teman-teman yang bermaksud baik menganjurkan aborsi karena menganggapnya sebagai pilihan yang lebih baik. Akibatnya, orang bisa mengambil keputusan yang terburu-buru dan tanpa pengetahuan yang memadai. ”Namun, setelah tekanan untuk membuat keputusan mereda dan aborsinya selesai,” jelas Dr. Priscilla Coleman, seorang pakar di bidang risiko kesehatan mental akibat aborsi, ”kemampuan berpikir para wanita kembali normal, sering kali diikuti perasaan bersalah, kesedihan, dan penyesalan yang dalam.”

Penyesalan ini sering kali berfokus pada pertanyaan: Apakah aborsi itu mengakhiri suatu kehidupan yang sudah ada? Laporan oleh South Dakota Task Force to Study Abortion menyimpulkan bahwa banyak wanita hamil yang mempertimbangkan aborsi ”telah dengan keliru mengira bahwa yang disingkirkan hanyalah ’jaringan’, dan menyatakan bahwa mereka tidak bakal melakukan aborsi seandainya mereka diberi tahu kebenarannya”.

Setelah meninjau ”kesaksian yang mencengangkan serta memilukan hati” dari 1.940 wanita yang telah melakukan aborsi, penelitian itu menyimpulkan, ”Banyak dari antara para wanita ini marah karena sangat sedih kehilangan anak yang kata orang tidak pernah ada.” Selain itu, dinyatakan bahwa ”setelah sang wanita tahu bahwa ia telah membunuh anaknya, dampak psikologisnya sering kali sangat menghancurkan”.

Namun, apa kebenarannya? Apakah yang disingkirkan hanya suatu jaringan tubuh seorang wanita yang hamil? Apakah bayi yang belum lahir itu sebenarnya adalah manusia yang hidup sewaktu masih di dalam rahim?

MELAHIRKAN VERSUS ABORSI

Sebuah penelitian tahun 2006 mengulas riwayat hidup banyak wanita yang hamil semasa remaja. Separuhnya melahirkan, dan separuhnya melakukan aborsi. Penelitian itu menyimpulkan bahwa wanita yang melahirkan ”lebih sedikit kemungkinannya menerima layanan konseling psikologis, lebih sedikit problem tidurnya, dan lebih kecil kemungkinannya untuk mengisap mariyuana bila dibanding dengan [wanita yang melakukan] aborsi”.—Journal of Youth and Adolescence.

Laporan lain memberikan ”hasil dari empat penelitian yang sangat ekstensif”. Apa yang diperlihatkan keempat penelitian tersebut? ”Para wanita dengan riwayat aborsi mengalami problem kesehatan mental yang lebih tinggi dalam beragam bentuk dibandingkan para wanita tanpa riwayat aborsi.”—Report of the South Dakota Task Force to Study Abortion—2005.

KAPAN
Kehidupan Manusia Dimulai?

“IBU kandung saya berusia 17 tahun dan sedang hamil 7 1/2 bulan ketika ia memutuskan untuk melakukan aborsi dengan larutan garam,” jelas Gianna.*. Ia menambahkan, ”Sayalah orang yang ia gugurkan. Namun, saya ternyata tidak mati.”

Kesaksian ini diberikan pada tahun 1996 oleh Gianna yang berusia 19 tahun di depan sebuah komite pemerintah Amerika Serikat mengenai aborsi. Ketika Gianna berada dalam rahim ibunya selama tujuh setengah bulan, bagian-bagian tubuhnya sudah berkembang lengkap. Anda mungkin setuju bahwa sebenarnya ia seorang manusia, karena kehidupannya sebagai manusia berlanjut di luar rahim.

Nah, kalau begitu, bagaimana ketika Gianna masih sebagai embrio berusia lima minggu, dengan ukuran panjang satu sentimeter? Memang, bagian-bagian tubuhnya belum terbentuk sepenuhnya, namun fondasi untuk sistem sarafnya, termasuk untuk otaknya, sudah terbentuk. Ia memiliki detak jantung 80 kali per menit yang memompakan darah melalui pembuluh. Jadi, jika Gianna sudah menjadi manusia pada usia tujuh setengah bulan di dalam rahim, tidakkah masuk akal untuk menyimpulkan bahwa ia sudah menjadi manusia pada usia lima minggu—meski belum selengkap manusia berusia tujuh setengah bulan?

Keajaiban Pembuahan

Sejak saat pembuahan di dalam rahim, si anak adalah manusia yang tersendiri, bukan sekadar bagian dari jaringan sang ibu. Tubuh sang ibu menganggap si anak sebagai benda asing. Seandainya tidak ada ”lingkungan yang terlindung” di dalam rahim, si anak akan segera ditolak oleh tubuh sang ibu. Kehidupan manusia yang baru ini—dipisahkan dari ibunya oleh ruang pelindung—adalah manusia dengan sidik jari DNA yang tersendiri.

Sebuah embrio manusia berusia lima minggu bukan sekadar sepotong jaringan—di dalamnya terdapat fondasi untuk semua organ manusia dewasa

Sel tunggal itu memulai proses menakjubkan, yakni membangun manusia yang utuh. Proyek ”pembangunan” ini ditentukan oleh gen-gen kita, yaitu segmen-segmen DNA. Gen-gen tersebut mengontrol hampir segala sesuatu mengenai diri kita, seperti tinggi badan, ciri-ciri wajah, warna mata dan rambut, dan ribuan sifat lainnya.

Belakangan, saat sel yang mula-mula itu membelah, ”cetak biru” genetis yang lengkap digandakan ke setiap sel baru. Yang menakjubkan, setiap sel ini diprogram untuk berkembang menjadi sel apa pun yang diperlukan. Ini termasuk jaringan hati, otak, tulang, kulit, dan bahkan jaringan transparan untuk mata kita. Tidak heran, pemrograman awal untuk perkembangan manusia baru yang unik yang terjadi di dalam sel yang semula itu sering disebut ”keajaiban”.

”Manusia sudah sepenuhnya diprogram untuk pertumbuhan dan perkembangan selama seluruh kehidupannya sejak ia masih satu sel,” lapor Dr. David Fu-Chi Mark, seorang biolog molekuler yang dihormati. Ia menyimpulkan, ”Tidak ada lagi keraguan apa pun bahwa setiap manusia benar-benar unik sejak awal mula kehidupannya pada saat pembuahan.”

Manusia di Dalam Rahim?

Ada yang berpendapat bahwa karena tubuh wanita secara spontan menggugurkan banyak telur yang telah dibuahi karena telur-telur itu tidak normal, sah-sah saja jika dokter menggugurkan kandungan. Namun, tentu kematian spontan sama sekali berbeda dengan pembunuhan yang disengaja. Di sebuah negeri di Amerika Selatan, 71 dari 1.000 anak mati pada umur satu tahun. Tetapi, hanya karena begitu banyak anak mati dini, apakah dibenarkan untuk membunuh seorang anak di bawah usia satu tahun? Tentu saja tidak!

Menarik, Alkitab menjelaskan bahwa kehidupan manusia sudah ada di dalam rahim. Sang pemazmur Daud menulis mengenai Allah, ”Matamu melihat bahkan ketika aku masih embrio, dan semua bagiannya tertulis dalam bukumu.” (Mazmur 139:16) Daud tidak sekadar mengatakan ”sebuah embrio” tetapi ”ketika AKU masih embrio”, dengan demikian secara akurat menyingkapkan bahwa kehidupan Daud dimulai saat ia dikandung, lama sebelum kelahirannya. Di bawah ilham Allah, Daud juga menyingkapkan bahwa pada saat pembuahan, bagian-bagian tubuhnya berkembang mengikuti suatu rencana, atau instruksi ”tertulis” yang terperinci, yang membentuk dirinya sebagai manusia.

Perhatikan juga bahwa Alkitab tidak mengatakan bahwa seorang wanita mengandung sebuah jaringan. Sebaliknya, Alkitab menyatakan, ”Seorang laki-laki telah dikandung!” (Ayub 3:3) Hal ini juga menunjukkan bahwa, menurut Alkitab, seorang anak mulai hidup sebagai manusia sejak pembuahan. Ya, itulah saatnya kehidupan manusia dimulai [Jawaban lebih Lanjut].

* Aborsi dengan larutan garam dilakukan dengan menyuntikkan larutan garam beracun ke dalam rahim sang ibu, yang ditelan si bayi; biasanya kematian terjadi dalam waktu dua jam. Sang ibu mulai bersalin kira-kira 24 jam kemudian dan melahirkan bayi yang mati atau—dalam beberapa kasus—yang sekarat.

Appeared in Awake! June 2009

Harapan bagi Penderita Artritis

2010-12-17T11:01:00.005+07:00

Dekade Tulang dan Sendi yang dicanangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia yang berlangsung pada milenium 2000-2010, kini hampir berakhir pada tahun ini. Artritis menjangkiti jutaan orang—tua maupun muda. Apa penyebab penyakit yang melumpuhkan ini? Mengapa para penderitanya dapat menanti-nantikan kesembuhan yang sejati? Berikut ulasannya:

Article and Formats from Jehovah's Witnesses Official Web Site

In this series:

Arthritis—The Crippling Disease
Understanding Arthritis
Hope for Arthritis Sufferers

Related topics:

Arthritis—Penyakit yang Melumpuhkan

"ANDA TIDAK AKAN DAPAT MEMBAYANGKAN BETAPA NYERINYA PENYAKIT INI SEBELUM ANDA MERASAKANNYA SENDIRI. SAYA RASA, SATU-SATUNYA YANG DAPAT MEMBUAT SAYA MERASA LEGA ADALAH KALAU SAYA MATI."—Setsuko, Jepang.

"GARA-GARA PENYAKIT YANG SAYA DERITA SEJAK USIA 16 TAHUN INI, SAYA MERASA KEHILANGAN MASA REMAJA SAYA."—Darren, Inggris Raya.

"DUA TAHUN KEHIDUPAN SAYA TERBUANG KARENA HARUS TERBARING SAKIT."—Katia, Italia.

"BEGITU NYERI MENYERANG SELURUH PERSENDIAN SAYA, SATU-SATUNYA YANG SAYA RASAKAN ADALAH NYERI ITU."—Joyce, Afrika Selatan.

ITULAH keluhan-keluhan para korban penyakit yang dikenal sebagai artritis. Artritis membuat jutaan penderitanya harus mengunjungi dokter mereka setiap tahun untuk mendapatkan kelegaan dari rasa nyeri, imobilitas (sendi tidak dapat digerakkan), dan deformitas (perubahan bentuk) yang diakibatkannya.

Di Amerika Serikat saja, artritis menyerang lebih dari 42 juta orang dan melumpuhkan 1 dari setiap 6 penderita. Sebenarnya, artritis adalah penyebab utama kelumpuhan di negara itu. Dampak ekonomi akibat penyakit itu ”menurut perhitungan kasar setara dengan resesi kelas menengah”, kata Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Nasional AS, mengingat penyakit itu membebani penduduk Amerika Serikat lebih dari 64 miliar dolar AS per tahun untuk biaya medis dan hilangnya produktivitas. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, survei yang dilakukan di negara-negara berkembang, seperti Brasil, Cile, Cina, Filipina, India, Indonesia, Malaysia, Meksiko, Pakistan, dan Thailand, memperlihatkan bahwa dampak artritis dan penyakit rematik lainnya di negara-negara itu hampir ”sama dengan di negara-negara maju”.

Anggapan bahwa artritis adalah penyakit orang lanjut usia hanyalah mitos. Memang, semakin tua seseorang, semakin serius dampaknya. Namun, salah satu bentuk artritis yang paling umum, artritis rematoid, umumnya menyerang orang berusia antara 25 dan 50 tahun. Di Amerika Serikat, hampir 3 dari setiap 5 penderita artritis berusia di bawah 65 tahun. Demikian pula, di Inggris Raya, di antara 8 juta penderita artritis terdapat 1,2 juta orang berusia di bawah 45 tahun. Lebih dari 14.500 adalah anak-anak.

Setiap tahun, jumlah penderita artritis meningkat dengan sangat pesat. Di Kanada, dalam dekade mendatang, jumlah penderita artritis akan bertambah sebanyak satu juta orang. Meskipun tidak sepesat di Eropa, kasus artritis juga sedang meningkat di Afrika dan Asia. Meluasnya penyakit artritis telah mendorong Organisasi Kesehatan Dunia untuk mencanangkan tahun 2000-2010 sebagai Dekade Tulang dan Sendi. Selama dasawarsa ini, para dokter dan praktisi kesehatan di seputar dunia akan bekerja sama dalam upaya meningkatkan mutu kehidupan para penderita penyakit muskuloskeletal (berkaitan dengan otot dan tulang) seperti artritis. [Ilustrasi: X ray: Used by kind permission of the Arthritis Research Campaign, United Kingdom (www.arc.org.uk)]

Apa yang telah diketahui tentang penyakit yang sangat nyeri ini? Siapa yang berisiko menderitanya? Bagaimana para penderita artritis dapat bertahan menghadapi dampaknya yang melumpuhkan? Apakah akan ada kesembuhan di masa depan? Artikel-artikel berikut akan membahas masalah-masalah ini.

Memahami Arthritis

"PADA MALAM HARI, SAYA MEMANDANGI KAKI DAN TANGAN SAYA YANG BERUBAH BENTUK SAMBIL MENANGIS."—Midori, Japan.

ARTRITIS telah menulahi umat manusia selama berabad-abad. Mumi-mumi di Mesir memberikan bukti bahwa penyakit ini telah ada berabad-abad yang lalu. Berdasarkan bukti yang ada, sang penjelajah Christopher Columbus menderita penyakit ini. Dan, pada saat ini, jutaan orang menderitanya. Apa sebenarnya penyakit artritis yang melumpuhkan ini?

Istilah ”artritis” diambil dari kata Yunani yang berarti ”sendi yang mengalami peradangan” dan dikaitkan dengan lebih dari 100 jenis penyakit dan gangguan rematik.* Penyakit ini bukan hanya mempengaruhi sendi, melainkan juga otot, tulang, tendon (urat penghubung antara otot dengan sendi atau tulang), dan ligamen (jaringan pengikat tulang dengan sendi atau tulang lain) yang menunjang sendi. Beberapa jenis artritis dapat merusak kulit, organ-organ bagian dalam, dan bahkan mata Anda. Mari kita pusatkan perhatian pada dua penyakit yang umumnya dikaitkan dengan artritis—artritis rematoid (RA) dan osteoartritis (OA).

SENDI SEHAT:

- BURSA

- OTOT

- KARTILAGO

- TENDON

- KANTONG SENDI

- SELAPUT SINOVIAL

- CAIRAN SINOVIAL

- TULANG

SENDI ARTRITIS REMATOID:

- HILANGNYA RUANG

- PERUSAKAN TULANG DAN KARTILAGO

- PERADANGAN SELAPUT SINOVIAL

SENDI OSTEOARTRITIS:

- KOMPONEN KARTILAGO LEPAS

- PERUSAKAN KARTILAGO

- TONJOLAN TULANG

[Keterangan]: Source: Arthritis Foundation

Rancang Bangun Sendi

Sendi adalah tempat bertemunya dua tulang. Sendi sinovial dikelilingi oleh sebuah kantong yang kuat tetapi lentur untuk melindungi dan menunjangnya. (Lihat ilustrasi atas.) Kantong sendi dilapisi selaput sinovial. Selaput ini memproduksi suatu cairan pelumas (sinovia). Di dalam kantong sendi, ujung kedua tulang dibungkus dengan sebuah jaringan elastis halus yang disebut kartilago (tulang rawan). Jaringan tersebut mencegah tulang agar tidak saling bergesek dan mengikis. Kartilago juga bertindak seperti peredam kejut, menjadi bantalan bagi ujung tulang-tulang Anda dan membagi rata tekanan ke sepanjang tulang Anda.

Sebagai contoh, sewaktu Anda berjalan, berlari, atau melompat, tekanan yang dikerahkan pada pinggul dan lutut Anda dapat mencapai empat hingga delapan kali berat tubuh Anda! Meskipun sebagian besar dampak tekanan itu diredam oleh otot dan tendon di sekelilingnya, kartilago membantu tulang Anda menanggung beban tersebut dengan memampatkan diri seperti sebuah spons.

Obesity, smoking and a history of blood transfusion may increase one's risk of developing rheumatoid arthritis

Arthritis Rematoid

Dalam kasus artritis rematoid (RA), sistem kekebalan tubuh melancarkan serangan habis-habisan terhadap sendi. Untuk alasan yang belum diketahui, sejumlah besar sel darah—termasuk sel-sel T, yang memegang peranan kunci dalam sistem kekebalan tubuh—menyerbu ke dalam rongga-rongga sendi. Hal ini memicu serangkaian reaksi kimia yang mengakibatkan peradangan pada sendi. Sel-sel sinovial mungkin mulai berlipat ganda tanpa terkendali, membentuk kumpulan jaringan seperti tumor yang disebut panus. Selanjutnya, panus memproduksi enzim-enzim perusak yang menghancurkan kartilago. Akibatnya, permukaan tulang pun saling menempel sehingga menghambat gerakan—dan menimbulkan nyeri yang sangat hebat. Proses yang merusak ini juga melemahkan ligamen, tendon, dan otot sehingga sendi menjadi goyah dan berpindah tempat sebagian (dislokasi parsial), sering kali mengakibatkan deformitas. Biasanya RA berpengaruh pada sendi secara simetris, menyerang pergelangan tangan, lutut, dan kaki. Hingga 50 persen orang yang didiagnosis terkena RA memiliki nodulus atau benjolan di bawah kulit. Ada juga yang mengalami anemia serta mata dan tenggorokan terasa nyeri dan kering. Kelelahan dan gejala-gejala seperti terserang flu, termasuk demam dan nyeri otot, juga menyertai RA.

Dampak, serangan awal, serta durasi RA sangat bervariasi. Pada seseorang, rasa nyeri dan kaku mungkin timbul secara bertahap dalam periode berminggu-minggu, bahkan bertahun-tahun. Pada orang yang lain, serangan awalnya bisa jadi sangat mendadak. Pada beberapa orang, RA sembuh dalam beberapa bulan, tanpa meninggalkan bekas-bekas yang tampak. Yang lain mungkin mengalami periode memburuknya gejala RA yang disebut flare (kekambuhan tiba-tiba), disusul periode remisi (berkurangnya gejala penyakit) saat ia merasa lebih baik. Dan, pada beberapa pasien, penyakit ini terus menyerang selama bertahun-tahun, tak henti-hentinya melumpuhkan mereka.

Siapa yang berisiko menderita RA? ”Yang paling umum adalah wanita setengah baya,” kata dr. Michael Schiff. Akan tetapi, Schiff selanjutnya mengatakan bahwa ”[RA] dapat menyerang siapa saja dari berbagai golongan usia termasuk anak-anak, dan juga pria”. Bagi orang-orang yang sanak saudaranya menderita artritis rematoid, risikonya lebih tinggi lagi. Beberapa penelitian juga memperlihatkan bahwa hal-hal yang dapat meningkatkan faktor risiko adalah merokok, obesitas, dan apabila seseorang pernah menerima transfusi darah.

Artritis dapat menyerang orang dari segala usia

Osteoarthritis

”Osteoartritis,” kata Western Journal of Medicine, ”dalam banyak hal mirip cuaca—muncul serempak di berbagai tempat, sering kali tidak terduga, kadang-kadang dampaknya sangat mengejutkan.” Tidak seperti RA, osteoartritis (OA) jarang sekali menyebar ke bagian tubuh yang lain, tetapi menggerogoti hanya satu atau beberapa sendi. Seraya kartilago perlahan-lahan digerogoti, tulang-tulang mulai saling mengikis. Hal itu disertai dengan tumbuhnya tonjolan tulang yang disebut osteofit. Kista dapat terbentuk, dan tulang di bawahnya menebal, lalu mengalami deformitas. Gejala-gejala lainnya adalah ruas jari membengkak, suara berderit saat sendi yang terkena artritis digerakkan, dan kejang otot, disertai rasa nyeri, kaku, dan sendi tidak dapat digerakkan.

Di masa lampau, OA dianggap hanya bagian dari proses penuaan. Akan tetapi, para ahli telah meninggalkan kepercayaan kolot itu. The American Journal of Medicine menyatakan, ”Tidak ada bukti bahwa sendi normal, yang mendapat tekanan yang biasa, akan pernah aus selama masa hidup seseorang.” Kalau begitu, apa penyebab osteoartritis? Upaya untuk memahami penyebabnya yang spesifik masih ”diwarnai perdebatan”, kata majalah Inggris The Lancet. Beberapa peneliti berpendapat bahwa mungkin yang pertama-tama terjadi adalah kerusakan pada tulang, misalnya retak yang sangat kecil. Selanjutnya, hal itu memicu pertumbuhan tonjolan tulang dan pengikisan kartilago. Para peneliti lain berpendapat bahwa OA bermula dari kartilago sendiri. Seraya kartilago terkikis dan koyak, menurut mereka, tekanan pada tulang di bawahnya meningkat. Perubahan patologis terjadi seraya tubuh berupaya memperbaiki kartilago yang rusak.

Siapa yang berisiko menderita OA? Meskipun usia tua bukanlah satu-satunya penyebab OA, hilangnya kartilago pada sendi lebih sering ditemukan pada orang berumur. Kelompok lain yang juga berisiko adalah orang-orang yang memiliki ketidaknormalan pada persambungan sendi, atau yang otot kaki dan pahanya lemah, yang kedua kakinya tidak sama panjang, atau yang posisi tulang belakangnya tidak sejajar. Penyebab lain yang berpotensi menimbulkan osteoartritis adalah cedera pada sendi yang disebabkan oleh kecelakaan atau akibat pekerjaan yang menuntut gerakan tertentu secara berulang-ulang sehingga sendi bekerja secara berlebihan. Begitu pengikisan mulai terjadi, kelebihan berat badan dapat memperburuk OA.

”Osteoartritis adalah suatu penyakit kompleks yang memiliki faktor risiko eksternal yang pasti, tetapi juga memiliki komponen genetika yang kuat,” kata dr. Tim Spector. Yang khususnya rentan terhadap OA adalah wanita berusia setengah baya atau lebih yang sanak saudaranya pernah menderita penyakit ini. Berlawanan dengan osteoporosis, tulang yang memiliki kepadatan yang tinggi, bukannya yang rendah, yang mendahului munculnya OA. Beberapa peneliti juga menyinggung kerusakan akibat radikal oksigen bebas dan defisiensi vitamin C dan D sebagai faktor-faktor penyebab OA.

Terapi-Terapi Alternatif

Beberapa obat terapeutik dianggap lebih aman, dengan efek sampingan yang lebih sedikit, daripada pengobatan yang sudah umum. Di antaranya adalah dengan meminum kolagen tipe II, yang menurut beberapa ahli, berhasil mengurangi bengkak dan nyeri pada sendi akibat artritis rematoid (RA). Bagaimana caranya? Dengan menghambat sitokin-sitokin yang menyebabkan peradangan serta bersifat merusak, yaitu interleukin-1 dan faktor nekrosis tumor α. Beberapa zat hara alami juga dilaporkan telah memperlihatkan kesanggupan menghambat unsur-unsur perusak tersebut. Zat-zat itu mencakup vitamin E, vitamin C, niasinamida, minyak ikan yang kaya EPA (asam eikosapentanoat) dan GLA (asam gamalinoleat), minyak biji borage, dan minyak evening primrose. Di Cina, Kait F Tripterygium wilfordii, sejenis jamu, telah digunakan selama bertahun-tahun. Menurut laporan, penggunaan tanaman itu cukup berhasil mengurangi dampak RA.

Program gerak badan dan diet yang cocok dapat melegakan sampai taraf tertentu

Treatment

Pengobatan artritis biasanya mencakup kombinasi konsumsi obat-obatan, gerak badan, dan perubahan gaya hidup. Seorang ahli fisioterapi mungkin menganjurkan program terapi gerak badan. Program itu mungkin memadukan sejumlah gerakan, latihan isometrik, aerobik, dan latihan isotonik atau latihan dengan beban. Latihan-latihan itu terbukti telah mengurangi berbagai gejala artritis, termasuk nyeri dan bengkak pada sendi, kelelahan, kelesuan, dan depresi. Manfaat latihan-latihan itu terlihat nyata bahkan pada pasien-pasien yang berusia sangat tua. Latihan juga dapat membatasi hilangnya kepadatan tulang. Beberapa ahli mengatakan bahwa berbagai terapi panas dan dingin serta akupunktur dapat mengurangi rasa nyeri hingga taraf tertentu.#

Karena berat badan yang berkurang dapat mengurangi nyeri sendi secara mencolok, diet dapat menjadi komponen penting dalam menghadapi artritis. Beberapa ahli juga mengatakan bahwa diet yang mengandung makanan kaya kalsium seperti sayur-sayuran berwarna hijau tua, buah segar, dan ikan air dingin yang kaya asam lemak omega-3—dan mengurangi konsumsi makanan olahan serta lemak jenuh—bukan hanya dapat turut mengurangi berat badan, melainkan juga mengurangi rasa nyeri. Mengapa demikian? Beberapa ahli mengatakan bahwa diet seperti itu menghambat peradangan. Ada juga yang mengatakan bahwa diet tanpa konsumsi daging, produk-produk susu, gandum, dan sayur-sayuran dari famili Solanaceae, seperti tomat, kentang, cabai, dan terung, terbukti efektif bagi mereka.

Dalam beberapa kasus, para ahli merekomendasikan prosedur pembedahan yang disebut artroskopi. Dalam pembedahan ini, sebuah alat dimasukkan ke dalam sendi sehingga dokter bedah dapat mengangkat jaringan sinovial yang memproduksi enzim-enzim perusak. Akan tetapi, prosedur ini terbatas keefektifannya karena peradangan sering kambuh lagi. Prosedur lain yang lebih drastis lagi adalah artroplasti, yaitu mengganti seluruh sendi (biasanya pinggul atau lutut) dengan sendi buatan. Hasil pembedahan ini tahan 10 hingga 15 tahun dan sering kali sangat efektif dalam menghilangkan nyeri.

Baru-baru ini, para dokter telah mencoba cara-cara pengobatan yang tidak memerlukan pembedahan, seperti viscosupplementation, yakni menyuntikkan cairan hyaluronat langsung ke dalam sendi. Prosedur ini paling sering dilakukan pada lutut. Menurut beberapa penelitian di Eropa, penyuntikan zat-zat yang merangsang perbaikan kartilago (zat kondroitin) juga cukup sukses.

Meskipun obat yang dapat menyembuhkan artritis belum ditemukan, ada banyak obat pereda rasa nyeri dan peradangan, dan beberapa di antaranya cukup ampuh untuk memperlambat perkembangan penyakit ini. Analgesik, atau obat penawar rasa nyeri, serta terapi kortikosteroid, obat antiradang nonsteroid (NSAIDs), obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs), imunosupresan (obat penghambat reaksi kekebalan tubuh), obat pengubah respons biologis, dan obat-obat yang direkayasa secara genetis untuk menghambat respons kekebalan tubuh, semua ini adalah berbagai obat yang digunakan untuk memberi kelegaan dari gejala artritis yang melumpuhkan. Akan tetapi, kelegaan yang dihasilkan mungkin membutuhkan pengorbanan besar, karena segala jenis obat itu dapat mengakibatkan efek sampingan yang serius. Mempertimbangkan soal manfaat yang dihasilkan dan risiko yang diakibatkannya merupakan tantangan bagi pasien maupun dokter.

Bagaimana beberapa korban amukan artritis dapat menghadapi penyakit yang sangat nyeri ini?

* Ini mencakup antara lain osteoartritis, artritis rematoid, systemic lupus erythematosus (penyakit lupus), artritis rematoid pada anak-anak, gout, bursitis, demam rematik, penyakit Lyme, carpal tunnel syndrome, fibromialgia, sindroma Reiter, dan spondilitis rematoid.

# Awake! atau Sedarlah! tidak menganjurkan terapi, konsumsi obat, atau prosedur pembedahan apa pun. Masing-masing penderita bertanggung jawab untuk menyelidiki dan mempertimbangkan dengan saksama sebelum memutuskan bentuk pengobatan apa pun yang akan ia jalani berdasarkan fakta yang telah ia ketahui.

Hope for Arthritis Sufferers

ARTRITIS memang bukan penyebab utama kematian seperti penyakit jantung atau kanker,” kata Dr. Fatima Mili, ”tetapi dampaknya sangat besar terhadap mutu kehidupan.” Artritis dapat mempengaruhi seluruh aspek kehidupan seseorang. Apa saja problem yang dihadapi para penderita artritis? Apakah mungkin untuk menghadapinya?

Katia,* berusia 28 tahun, asal Italia, mengatakan, ”Sejak didiagnosis mengidap artritis pada usia 20 tahun, seluruh kehidupan saya berubah. Saya harus keluar dari pekerjaan saya dan melepaskan karier saya dalam dinas sepenuh waktu karena rasa nyerinya.” Rasa nyeri adalah problem universal penderita artritis. Alan, berusia 63 tahun, asal Inggris, mengatakan, ”Nyeri selalu terasa di salah satu bagian tubuh, meski ringan.” Tantangan lain adalah kelelahan. ”Bahkan apabila Anda dapat menahan rasa nyeri dan bengkak,” kata Sarah yang berusia 21 tahun, ”rasa lelahnya tidak tertahankan."

Kepedihan Emosi

Menurut Setsuko yang berusia 61 tahun, dari Jepang, setiap hari bergelut dengan rasa nyeri yang kronis dapat pula ”melelahkan secara emosi dan mental”. Bayangkan saja, sekadar berupaya untuk memegang pensil atau telepon dapat menjadi tantangan! Kazumi yang berusia 47 tahun meratap, ”Bahkan hal-hal biasa yang dapat dilakukan seorang anak kecil pun tidak mungkin saya lakukan.” Janice, yang berusia 60 tahun dan tidak dapat lama berdiri atau berjalan, mengatakan, ”Saya sangat kecil hati karena tidak dapat melakukan hal-hal seperti dulu.”

Keterbatasan demikian dapat menyebabkan frustrasi dan perasaan negatif terhadap diri sendiri. Gaku, yang berusia 27 tahun dan adalah seorang Saksi-Saksi Yehuwa, mengatakan, ”Karena tidak dapat ambil bagian sepenuhnya dalam pekerjaan penginjilan atau menunaikan tugas di sidang, saya merasa sama sekali tidak berharga.” Francesca, yang telah bergumul dengan artritis sejak berusia dua tahun, menggambarkan bagaimana ia merasa ”semakin tersedot ke dalam pusaran keputusasaan”. Keputusasaan demikian dapat memberi dampak yang buruk secara rohani. Joyce, seorang Saksi di Afrika Selatan, mengakui bahwa ia mulai tidak menghadiri perhimpunan Kristen. ”Saya tidak sanggup bertemu siapa pun,” jelasnya.

Seorang penderita artritis mungkin juga sangat khawatir tentang masa depan—takut kalau-kalau mengalami imobilitas dan harus bergantung pada orang lain, takut kalau-kalau diabaikan tanpa ada yang memperhatikan, takut kalau-kalau jatuh dan mengalami patah tulang, takut kalau-kalau tidak dapat memenuhi kebutuhan keluarganya. Yoko, yang berusia 52 tahun, mengakui, ”Sewaktu saya melihat bahwa sendi saya mulai berubah bentuk, saya takut kalau-kalau keadaan itu akan semakin buruk.”

Para anggota keluarga pun menderita kepedihan emosi, karena setiap hari dihadapkan pada penderitaan orang yang mereka kasihi. Beberapa pasangan bahkan mengalami ketegangan perkawinan yang parah. Seorang wanita di Inggris, bernama Denise, mengatakan, ”Setelah 15 tahun menikah, suami saya menyatakan, ’Saya tidak tahan lagi dengan penyakit artritismu!’ Ia meninggalkan saya dan putri kami yang berusia 5 tahun.”

Oleh karena itu, artritis menghadirkan tantangan yang sangat besar bagi penderitanya maupun bagi keluarga mereka. Akan tetapi, ada banyak penderita yang berhasil menghadapinya! Mari kita perhatikan bagaimana beberapa penderita melakukannya.

Ada banyak alat yang dapat membantu penderita artritis menjalani kehidupan yang produktif

Sadarilah Keterbatasan Anda

Istirahat yang cukup sangatlah penting apabila Anda adalah seorang penderita artritis; hal itu dapat meminimalkan rasa lelah. Akan tetapi, hal itu tidak berarti bahwa Anda tidak boleh mengerjakan apa-apa. Timothy menjelaskan, ”Anda perlu tetap aktif sehingga artritis tidak menguasai Anda secara mental, karena apabila hal itu terjadi, Anda hanya akan tergeletak sambil merasakan nyerinya.” Ahli rematik William Ginsburg dari Mayo Clinic mengatakan, ”Hanya ada sedikit sekali perbedaan antara terlalu banyak dan terlalu sedikit kegiatan. Kadang-kadang, para penderita harus diingatkan agar mengurangi kegiatan dan mengingat penyakit mereka.”

Hal itu mungkin menuntut perubahan cara Anda memandang keterbatasan Anda. Daphne, dari Afrika Selatan, menyatakan, ”Saya harus bersikap realistis dan sadar bahwa kesanggupan saya melakukan hal tertentu tidaklah lenyap sama sekali; saya hanya perlu melakukannya dengan lebih perlahan. Daripada menjadi cemas atau frustrasi, saya melakukan pekerjaan sedikit demi sedikit.”

Hal lain yang dapat juga dipertimbangkan adalah mencari tahu berbagai alat bantu yang tersedia, mungkin dengan membahasnya terlebih dahulu bersama dokter atau ahli fisioterapi Anda. Keiko mengatakan, ”Kami memasang sebuah kursi roda khusus pada tangga. Pergelangan tangan saya sakit sewaktu memutar pegangan pintu, maka kami menggantinya. Sekarang, saya dapat membuka semua pintu dengan mendorongnya menggunakan kepala saya. Kami memasang keran air jenis tuas di rumah kami, sehingga setidaknya saya dapat melakukan beberapa pekerjaan rumah tangga.” Penderita artritis lainnya bernama Gail mengatakan, ”Kunci mobil serta kunci rumah saya dipasangi gagang yang panjang, sehingga saya lebih mudah memutarnya. Sisir serta sikat rambut saya juga diperpanjang dan dapat disetel pada berbagai sudut yang berbeda untuk menyisir dan menyikat rambut."

Dukungan Keluarga—"Sumber Kekuatan"

Carla, dari Brasil, mengatakan, ”Dukungan suami saya sangat penting. Fakta bahwa ia menyertai saya sewaktu mengunjungi dokter memberi saya ketabahan. Kami bersama-sama mencari tahu bagaimana penyakit ini mempengaruhi tubuh saya, gejala-gejalanya, dan jenis pengobatan yang dibutuhkan. Saya merasa lebih baik karena ia dapat memahami kesulitan-kesulitan yang saya alami.” Ya, para suami atau istri yang menerima keterbatasan pasangan mereka dan yang mau mencari tahu tentang keadaan mereka dapat menjadi sumber kekuatan dan dukungan yang sangat besar.

Misalnya, Bette bekerja sebagai petugas pembersihan sewaktu suaminya harus berhenti dari pekerjaan konstruksi karena artritis. Suami Kazumi tidak hanya merawatnya, tetapi juga mengerjakan pekerjaan rumah tangga yang tidak dapat Kazumi lakukan. Selain itu, sang suami melatih anak-anak mereka untuk membantu sebisa mungkin. Kazumi berkata, ”Suami saya telah menjadi sumber kekuatan saya. Tanpa bantuannya, keadaan saya akan jauh lebih buruk.”

Seorang wanita bernama Carol, dari Australia, memberi peringatan ini, ”Berhati-hatilah agar tidak menjadwalkan terlalu banyak kegiatan. Perasaan rendah diri mudah menyusup ke dalam diri saya apabila saya tidak dapat bekerja secepat yang lain dalam keluarga.” Dengan dukungan yang disertai pemahaman dan pertimbangan yang sungguh-sungguh terhadap keadaan penderita artritis, keluarga dapat menjadi suatu sumber kekuatan baginya.

Bantuan Rohani

Dukungan yang pengasih dapat diperoleh di perhimpunan Kristen

Katia mengatakan, ”Sewaktu seseorang menderita penyakit seperti ini, ia yakin bahwa tidak seorang pun memahami apa yang sedang ia alami. Oleh karena itu, penting agar ia berpaling kepada Allah Yehuwa, karena mengetahui bahwa Ia benar-benar memahami keadaan fisik dan emosi kita. (Mazmur 31:7) Memiliki hubungan yang baik dengan-Nya telah memberi saya kedamaian pikiran untuk bertekun menghadapi penyakit saya dengan jauh lebih tenang.” Dengan tepat Alkitab menyebut Yehuwa sebagai ’Allah segala penghiburan, yang menghibur kita dalam semua kesengsaraan kita’.—2 Korintus 1:3, 4.

Jadi, doa dapat menjadi sumber penghiburan yang ampuh bagi penderita rasa nyeri yang kronis. Kazumi menyatakan, ”Pada saat saya tidak dapat tidur sepanjang malam akibat rasa nyeri, saya mencurahkan isi hati kepada Yehuwa sambil menangis, memohon kekuatan dari-Nya untuk menahan nyeri itu dan juga hikmat untuk menghadapi semua kesulitan saya. Yehuwa benar-benar menjawab doa saya.” Francesca juga merasakan dukungan Allah yang pengasih. Ia berkata, ”Saya telah merasakan betapa benarnya kata-kata di Filipi 4:13: ’Dalam segala perkara aku mempunyai kekuatan melalui dia yang memberikan kuasa kepadaku.’”

Sering kali, Allah Yehuwa memberi dukungan melalui sidang Kristen. Misalnya, Gail menceritakan bantuan yang ia terima dari saudara-saudari rohaninya di sidang Saksi-Saksi Yehuwa setempat. ”Kasih mereka membantu saya agar tidak depresi,” kata Gail. Dengan nada serupa, sewaktu Keiko ditanya, ”Adakah hal yang Anda rasa menyenangkan dalam kehidupan Anda?” ia menjawab, ”Ada, kasih dan simpati yang saya terima dari semua saudara-saudari di sidang!”

Di sidang-sidang Saksi-Saksi Yehuwa, para pengawas mengambil pimpinan dalam mengulurkan dukungan demikian. Setsuko berkata, ”Saya tidak dapat melukiskan betapa besar pengaruh yang dihasilkan pada seseorang yang bergelut dengan penyakit sewaktu para penatua mendengarkan dan memberi penghiburan.” Akan tetapi, seperti yang diingatkan oleh seorang penderita artritis bernama Daniel, ”saudara-saudari rohani kita hanya akan membantu apabila kita membiarkan mereka melakukannya”. Oleh karena itu, penting bagi para penderita artritis untuk memelihara kontak dengan rekan-rekan Kristennya, berupaya sebisa-bisanya untuk menghadiri perhimpunan. (Ibrani 10:24, 25) Di sana, mereka dapat menerima anjuran rohani yang diperlukan untuk bertekun.

Penderitaan Akan Berakhir

Para penderita artritis sangat berterima kasih kepada kalangan medis atas kemajuan-kemajuan yang telah dicapai sejauh ini. Akan tetapi, bahkan pengobatan yang terbaik pun masih jauh dari pengobatan yang sejati. Pada akhirnya, para penderita dapat menemukan penghiburan yang terbesar dengan menyambut janji-janji Allah akan suatu dunia baru.# Yesaya 33:24; Penyingkapan 21:3, 4) Dalam dunia itu, ’orang timpang akan melompat seperti rusa jantan’. (Yesaya 35:6) Artritis maupun semua penyakit lainnya yang menyengsarakan umat manusia akan lenyap untuk selama-lamanya! Peter, seorang korban artritis tulang belakang mengatakan, ”Saya dapat melihat cahaya di ujung terowongan gelap yang sedang saya lalui ini.” Seorang wanita Kristen bernama Giuliana juga mengatakan, ”Saya menganggap setiap hari yang berlalu sebagai suatu kemenangan pertempuran, berkurang satu hari lagi yang harus dihadapi sebelum akhir itu datang!” Ya, saat berakhirnya artritis dan bahkan segala jenis penderitaan sudah dekat!

* Some of the names have been changed.

# Jika Anda ingin seorang Saksi-Saksi Yehuwa mengunjungi Anda untuk menjelaskan janji-janji Alkitab, silakan menghubungi sidang Saksi-Saksi Yehuwa setempat atau menyurati penerbit majalah ini.

Appeared in Awake! December 8, 2001

Utang Tidur—Apakah Anda Korbannya?

2010-12-06T19:58:00.009+07:00

Formats and Article from Jehovah's Witnesses Official Web Site

Sleep Debt—Are You a Victim?

In this series: Sleep Debt—A Growing Problem? Getting the Sleep You Need Recognizing Serious Sleep Disorders Related topics: Are You Getting Enough Sleep? (Bahasa) Apakah Anda Cukup Tidur? Automobile Accidents—Are You Safe?		Utang Tidur Problem yang Kian Penumpuk? JUTAAN orang dewasa ini terlilit ”utang” yang sangat besar. Utang ini dapat menjadi faktor utama yang meringsekkan mobil mereka, menghancurkan karier mereka, dan bahkan memorak-porandakan perkawinan mereka. Utang ini dapat berdampak besar terhadap kesehatan dan jangka hidup mereka. Ini adalah utang yang turut menghambat kekebalan tubuh, menciptakan kerentanan terhadap berbagai infeksi. Beragam kondisi seperti diabetes, penyakit jantung, dan obesitas ekstrem, serta problem-problem kesehatan lain, telah dikaitkan dengannya. Namun, kebanyakan korban tidak sadar bahwa mereka punya utang ini. Biang keladi semua masalah itu adalah utang tidur, yang berkembang ketika seseorang tidak tidur dengan baik sebanyak yang dibutuhkan agar tetap sehat. Ini dapat disebabkan oleh kekurangan tidur secara sengaja akibat gaya hidup seseorang atau oleh kekurangan tidur yang tidak disengaja akibat penyakit. Para peneliti medis memperkirakan bahwa penduduk bumi sekarang ini tidur, rata-rata, kurang satu jam dari waktu yang dibutuhkan per malam. Meski hal ini kelihatannya sedikit, utang enam miliar jam tiap malam telah menjadi fokus riset terhadap ragam penyakit yang berkaitan dengan tidur maupun dampaknya atas kualitas hidup. Dunia medis pernah menganggap ketidaksanggupan tidur yang kronis sebagai satu penyakit saja, umumnya disebut insomnia. Tetapi, suatu komisi yang dibentuk oleh Kongres AS mengenali 17 gangguan tidur yang berbeda. Sesungguhnya, insomnia memiliki begitu banyak penyebab sehingga ia sering dianggap sebagai gejala dari problem-problem lain, sebagaimana demam mengindikasikan adanya infeksi.
Kekurangan tidur yang sesekali pun dapat menyebabkan kecelakaan serius		Kekurangan tidur yang sesekali pun bisa membawa bencana. Perhatikan kasus Tom. Meskipun ia adalah pengemudi truk yang berpengalaman, ia menghunjamkan truk 18-rodanya ke luar jalan layang, menumpahkan 400 liter asam sulfat ke jalan raya utama. Tom mengakui, ”Saya ketiduran.” Pengkajian di dua jalan raya AS memperkirakan bahwa pengemudi yang mengantuk mengakibatkan sekitar 50 persen tabrakan fatal. Pertimbangkan juga bahaya di tempat kerja karena berada di dekat rekan kerja yang mengantuk. Peneliti asal Australia, Ann Williamson, berkata, ”Setelah 17 hingga 19 jam tanpa tidur, kinerja [para partisipan] pada beberapa tes setara atau lebih buruk daripada kinerja sewaktu [konsentrasi alkohol dalam darah sebesar] 0,05%.” Dengan kata lain, para partisipan itu menjalankan aktivitas seolah-olah sedang berada pada atau melebihi batas resmi alkohol yang diizinkan dalam aliran darah pengemudi di beberapa negeri! Mengingat ratusan ribu kecelakaan setiap tahun di jalan dan di tempat kerja yang berkaitan dengan tidur, kerugian seluas dunia terhadap produktivitas dan keluarga sangatlah besar.* Faktor apa saja yang boleh jadi turut menyebabkan utang tidur? Salah satunya adalah fenomena sosial yang sering disebut 24/7—beroperasi 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. USA Today melukiskannya sebagai ”gempa bumi budaya yang mengubah cara hidup kita”, mengomentari bahwa ”suatu gelombang baru pedagang eceran dan jasa 24 jam sedang mengeruk keuntungan dengan mengabaikan waktu tidur”. Di banyak negeri, orang menonton acara televisi semalaman dan mengakses Internet pada waktu mereka seharusnya sedang tidur. Selain itu, ada kerugian yang diakibatkan gangguan emosi, sering kali melibatkan keresahan yang diperparah oleh stres dan gaya hidup yang terburu-buru. Terakhir, ada berbagai penyakit fisik yang dapat turut mengakibatkan utang tidur. Banyak dokter mengatakan bahwa sulit sekali membuat pasien mereka menganggap utang tidur sebagai hal yang serius. Seorang dokter mengeluh bahwa keletihan kronis bahkan dianggap sebagai ”simbol status” oleh beberapa orang. Dan, karena kondisi mereka sering kali memburuk dengan sangat lambat, para korban dari kekurangan tidur mungkin tidak sadar bahwa mereka menderita gangguan tidur yang serius. Banyak yang bernalar, ’Saya cuma tambah tua’ atau, ’Saya tidak sanggup hidup sukses, makanya saya cenderung kurang aktif’ atau, ’Saya selalu lelah karena saya tidak pernah bisa istirahat cukup lama.’ Membenahi utang tidur ini adalah tugas yang pelik. Tetapi, memahami cara kerja siklus tidur yang menyehatkan dan belajar mengidentifikasi tanda-tanda utang tidur dapat menyediakan motivasi untuk berubah. Mengenali gejala-gejala gangguan tidur yang serius dapat menyelamatkan nyawa. * Keletihan diyakini turut mengakibatkan banyak dari kecelakaan terburuk abad ke-20. Lihat Sedarlah! terbitan 8 Februari 2001, halaman 6.

Sleep Debt—Are You a Victim?

		Mendapatkan Tidur yang Anda Butuhkan SEBAGIAN besar kemajuan dalam memahami mekanisme tidur telah dicapai dalam 50 tahun terakhir ini. Apa yang kini telah diketahui menghancurkan banyak kesalahpahaman yang sudah lama ada. Salah satunya adalah asumsi bahwa karena banyak fungsi tubuh melambat selama istirahat, tidur tidak jauh berbeda dengan keadaan tidak aktif. Para ilmuwan kini tahu bahwa tidur mencakup berbagai siklus dan tahap Dengan mempelajari pola gelombang otak, para peneliti medis telah tahu bahwa ada siklus dan tahapan tidur yang berulang-ulang. Bukannya tidak aktif, otak manusia justru bekerja pada kecepatan tinggi selama periode tidur tertentu. Tidur yang menyehatkan mencakup melewati siklus-siklus ini empat kali atau lebih setiap malam dan menghabiskan waktu yang cukup pada setiap siklus. Kerumitan Dibalik Proses Tidur Tidur malam yang normal pada dasarnya dibagi menjadi dua jenis: yang biasa disebut tidur REM (gerakan mata cepat, atau mimpi) dan tidur non-REM (nonmimpi). Anda bisa tahu bahwa seseorang sedang tidur REM apabila tonjolan bola matanya terlihat bergerak-gerak cepat di balik kelopak matanya. Tidur non-REM dapat dibagi lagi menjadi empat tahap. Setelah merebahkan diri, Anda perlahan-lahan memasuki tahap pertama—mengantuk atau tidur dangkal. Selama tahap ini, otot-otot Anda mengendur dan gelombang otak Anda tidak beraturan dan cepat. Setiap malam, awal tahap ini berlangsung antara 30 detik dan 7 menit. Sewaktu Anda pindah ke tahap kedua—tidur yang sebenarnya—yang biasanya mencakup 20 persen waktu tidur Anda pada malam hari, gelombang otak membesar. Mungkin pecahan-pecahan pikiran dan gambar berseliweran di benak Anda, tetapi Anda tidak sadar dengan lingkungan sekeliling dan tidak dapat melihat sekalipun mata Anda terbuka. Berikutnya adalah tahap ketiga dan keempat—tidur lebih pulas dan terpulas. Di tahap ini, yang juga disebut tidur delta, otak Anda memproduksi gelombang yang besar dan lambat. Pada tahap inilah tubuh Anda paling sulit dibangunkan, karena sebagian besar darah Anda dialirkan ke otot-otot. Pada periode ini (biasanya 50 persen dari malam hari), pemulihan dan perbaikan tubuh berlangsung, dan pada tidur delta inilah tubuh anak muda bertumbuh. Penting untuk dicamkan bahwa siapa pun, muda atau tua, yang tidak mengalami tahap-tahap delta yang lebih pulas kemungkinan besar akan merasa letih, apatis, atau bahkan depresi keesokan harinya. Akhirnya, setiap siklus diakhiri dengan tahap REM yang berbeda secara drastis. Selama tahap bermimpi ini (biasanya berlangsung kira-kira setiap 90 menit), lebih banyak darah dialirkan ke otak dan gelombang otak Anda hampir sama seperti ketika Anda terbangun. Namun, Anda tidak dapat menggerakkan otot-otot Anda. Imobilitas ini tampaknya mencegah Anda agar tidak bertindak sesuai dengan mimpi Anda sehingga mencelakai Anda sendiri atau orang lain. Siklus REM, atau mimpi, ini berlangsung semakin lama setiap kali siklus tersebut terjadi pada malam hari dan tampaknya sangat penting bagi kesehatan mental. Kalau diumpamakan dengan komputer, otak kita memeriksa penyimpanan memori jangka pendek, menghapus data yang tidak penting, dan mempertahankan apa yang diinginkan untuk memori jangka panjang. Siklus mimpi yang sangat jarang terjadi diketahui menjadi penyebab berbagai kesulitan emosi. Para penderita insomnia, misalnya, menggunakan kurang dari waktu rata-rata tidur REM, yang turut menyebabkan kian meningkatnya kekhawatiran yang tak dapat dihentikan. Jadi, apa yang terjadi sewaktu kita secara rutin tidak mengalami (secara sengaja atau tidak sengaja) siklus-siklus yang berulang ini, sehingga mengakibatkan utang tidur? Jika kita secara berturut-turut tidur lebih sedikit daripada yang kita butuhkan, kita tidak akan mendapatkan cukup banyak periode tidur REM yang terakhir dan terlama, yang vital bagi kesehatan mental. Jika pola tidur kita menjadi tidak beraturan, terdiri dari serangkaian tidur ringan yang pendek, kita tidak sering sampai pada tidur delta yang pulas, yang diperlukan untuk memperbaiki tubuh kita. Orang yang memiliki utang tidur yang serius menderita rentang waktu atensi yang pendek, kehilangan memori dan kosa kata, penurunan kesanggupan berpikir analitis, dan kehilangan kreativitas. Apa yang memicu tubuh untuk menuntut tidur? Sejumlah faktor tampaknya saling berpadu untuk menciptakan suatu ritme sirkadian (harian) atau pola terjaga-tidur. Susunan kimia otak tampaknya memainkan peranan. Dan juga, ada inti sel saraf yang berlokasi di otak yang tampaknya turut mengendalikan siklus tidur. ”Jam” ini terletak di dekat tempat bertemunya saraf-saraf optik. Itu sebabnya, cahaya mempengaruhi seberapa jauh rasa kantuk kita. Cahaya terang membuat Anda terbangun, sedangkan kegelapan merangsang Anda untuk tidur. Suhu tubuh Anda juga terlibat. Sewaktu suhu Anda paling tinggi—biasanya sekitar pukul sembilan pagi dan sekitar pukul delapan malam—Anda berada dalam kondisi paling siaga. Seraya suhu tubuh Anda menurun, Anda menjadi semakin mengantuk. Para peneliti sepakat bahwa pola terjaga versus mengantuk itu berbeda-beda pada setiap orang.
Tidur malam yang baik memungkinkan Anda terjaga dan siaga sepanjang hari
		Berapa Lama Anda Perlu Tidur? Para ilmuwan memberi tahu kita bahwa, rata-rata, manusia membutuhkan sekitar delapan jam istirahat setiap malam. Tetapi, berbagai penelitian juga memperlihatkan bahwa kebutuhan setiap individu sangat bervariasi. Suatu analisis diri yang jujur dapat menentukan apakah Anda sudah memiliki pola yang menyehatkan atau sedang mengalami utang tidur. Para pakar umumnya sepakat mengenai tanda-tanda tidur yang sehat berikut ini: Anda mudah tidur tanpa menggunakan obat atau tanpa berjuang mengatasi kegelisahan atau kekhawatiran. Anda jarang tahu bahwa Anda terbangun di tengah malam, tetapi kalau pun Anda terbangun, Anda dapat kembali tidur dengan cepat. Anda bangun secara wajar kurang lebih pada saat yang sama setiap pagi dan biasanya tanpa bantuan weker. Sekali Anda terbangun dan mulai menjalani kegiatan, Anda tidak mengantuk dan cukup siaga sepanjang hari. Tips Praktis Bagaimana dengan orang yang sesekali mengalami insomnia? Beberapa pakar menyarankan langkah-langkah praktis ini: 1. Hindari stimulans seperti kopi atau teh menjelang waktu tidur. Banyak orang keliru mengira bahwa minuman beralkohol akan membantu mereka tidur. Tetapi, penelitian klinis memperlihatkan bahwa alkohol dapat menyebabkan efek yang sebaliknya dan membuat Anda tetap terjaga.
Para perokok jauh lebih sulit tidur		2. Berhenti merokok. Seorang pakar berkomentar, ”Para perokok jauh lebih sulit tertidur, karena rokok meningkatkan tekanan darah, mempercepat detak jantung, dan merangsang aktivitas gelombang otak. Para perokok juga cenderung terbangun lebih sering pada tengah malam, mungkin karena tubuh mereka mengalami gejala akibat menghentikan ketagihan.” 3. Hindari kegiatan yang merangsang mental atau fisik tepat sebelum tidur. Gerak badan membantu istirahat yang sepatutnya tetapi tidak demikian jika itu dilakukan tepat sebelum berupaya tidur. Mengatasi masalah besar atau tantangan mental tepat sebelum tidur dapat mengganggu keadaan relaks yang sering kali dibutuhkan untuk mengantar kita tidur. 4. Pastikan bahwa kamar tidur Anda hening, gelap, dan, kalau bisa, relatif sejuk. Mengenai kebisingan, pertimbangkan sebuah penelitian terkenal tentang orang-orang yang tinggal di dekat bandara yang menyatakan tidak lagi mendengar suara pesawat. Sewaktu pola tidur mereka diuji, gelombang otak mereka merekam setiap pendaratan dan lepas landas ! Para peneliti menyimpulkan bahwa orang-orang yang diteliti itu, rata-rata, waktu tidur berkualitasnya tiap malam satu jam lebih sedikit daripada orang yang tinggal di zona yang lebih sunyi. Penyumbat telinga atau metode lain untuk mengurangi kebisingan akan sangat membantu mereka memperoleh tidur yang tenang. Beberapa orang mendapati bahwa white noise (didefinisikan sebagai bunyi apa pun yang tetap, monoton, dan berfrekuensi rendah), seperti bunyi yang dihasilkan oleh kipas listrik, sangat berguna jika ada kebutuhan untuk meredam suara dari jalanan.
Berhati-hatilah terhadap obat tidur		5. Berhati-hatilah terhadap obat tidur. Ada semakin banyak bukti bahwa banyak obat yang diresepkan untuk merangsang tidur sebenarnya membentuk kebiasaan, berkurang keefektifannya jika digunakan untuk waktu yang lama, dan memiliki efek sampingan yang merusak. Obat-obatan seperti itu mungkin hanya cocok untuk terapi jangka pendek. Karena insomnia dapat diakibatkan oleh stres, ada yang mengatakan bahwa salah satu kunci untuk memperoleh tidur yang sehat adalah menjadikan waktu sebelum tidur sebagai periode yang tenang dan menyenangkan. Mungkin Anda sebaiknya mengesampingkan kekhawatiran pada hari itu dan melakukan sesuatu yang menyenangkan, seperti membaca. Ada manfaat yang jelas dan ampuh dari nasihat Alkitab, ”Jangan khawatir akan apa pun, tetapi dalam segala sesuatu nyatakanlah permintaanmu kepada Allah melalui doa dan permohonan yang disertai ucapan syukur; dan kedamaian dari Allah . . . akan menjaga hatimu dan kekuatan mentalmu.”—Filipi 4:6, 7.
Beberapa Kesalahpahaman yang Umum 1. Minum minuman berkafein adalah cara terbaik untuk tetap terjaga sewaktu mengemudi jarak jauh. Penelitian memperlihatkan bahwa para pengemudi sering kali salah kaprah dengan berpikir bahwa mereka lebih terjaga daripada yang sebenarnya. Jika Anda terpaksa mengemudi jarak jauh pada malam hari, lebih baik Anda secara periodik berhenti di suatu tempat yang aman dan tidur sebentar (15 hingga 30 menit), disusul dengan berjalan kaki atau joging sambil meregangkan otot tangan dan kaki. 2. Jika saya punya masalah tidur, tidur sebentar adalah solusinya. Bisa saja, tetapi banyak pakar percaya bahwa pola idealnya adalah satu periode tidur yang panjang setiap 24 jam. Tidur siang sebentar (biasanya 15 hingga 30 menit) dapat membantu memulihkan kesiagaan selama sore hari yang suntuk tanpa mengganggu ritme siklus tidur yang lebih lama pada malam hari. Tetapi, tidur sebentar dalam waktu empat jam sebelum waktu tidur bisa merusak istirahat malam yang sehat. 3. Mimpi yang kita ingat merampas istirahat yang memadai. Mimpi (biasanya terjadi selama tidur REM) adalah tanda istirahat yang menyehatkan dan biasanya terjadi empat kali atau lebih selama setiap istirahat malam yang normal. Penelitian menunjukkan bahwa mimpi yang kita ingat hanyalah mimpi yang membuat kita terbangun, apakah sewaktu itu sedang berlangsung atau dalam beberapa menit setelah itu selesai. Di pihak lain, mimpi buruk dapat menciptakan keresahan dan menyulitkan seseorang untuk tidur kembali.

Sleep Debt—Are You a Victim?

		Mengenali Gangguan Tidur yang Serius KADANG-KADANG, gejala pada seseorang mungkin menunjukkan bahwa ia menderita gangguan tidur yang serius. Insomnia kronis, yang berlangsung selama lebih dari sebulan, sering berkaitan dengan berbagai problem yang lebih serius, termasuk depresi. Insomnia kronis bisa juga merupakan gejala suatu penyakit fisik yang serius. Treatment for sleep disorders should be under the supervision of a physician Apnea Tidur Mario menderita rasa kantuk yang berlebihan pada siang hari. Sewaktu ia mengemudikan mobil keluarga, istrinya harus mengawasinya dengan cermat, karena ia cenderung kehilangan kesadaran untuk sementara, yang jarang diingatnya. Ia mendengkur dengan keras dan tidak beraturan setiap malam dan adakalanya melonjak terbangun dengan tiba-tiba sambil megap-megap.* Mario mengalami gejala klasik apnea tidur. Apnea secara harfiah berarti ”tidak ada napas”. Suatu insiden apnea tidur bisa berlangsung dari sepuluh detik hingga dua atau tiga menit. Korbannya sering berguling bolak-balik sambil megap-megap dan kemudian tertidur lagi, hanya untuk mengulangi apnea itu ratusan kali per malam. Ada tiga jenis apnea.
Devices that regulate airway pressure can help alleviate sleep apnea Snoring may be a symptom of sleep apnea
		Apnea sentral terjadi sewaktu pusat kendali pernapasan di otak tidak memberikan perintah untuk bernapas secara teratur. Pada apnea tidur obstruktif, jalan udara sebelah atas di belakang tenggorokan benar-benar menutup, menghalangi pergerakan udara. Apnea campuran adalah kombinasi kedua-duanya dan yang paling umum didiagnosis. Korban apnea jenis mana pun akhirnya dapat mengalami kondisi yang hampir sama dengan orang yang tidak tidur semalaman, setiap malam! Penderita apnea tidur boleh jadi menjalani kehidupan yang berbahaya, karena mereka bisa mendadak kehilangan kesadaran sewaktu sedang bekerja atau mengemudikan mobil. Mereka bisa menderita tekanan darah tinggi, pembengkakan jantung, dan peningkatan risiko stroke atau gagal jantung. Dr. William Dement dari Stanford University memperkirakan bahwa 38.000 orang Amerika meninggal setiap tahun akibat konsekuensi apnea tidur terhadap kardiovaskular. Meski paling umum terjadi pada pria yang kegemukan dan berusia di atas 40 tahun, apnea tidur dapat terjadi pada usia mana pun, bahkan anak-anak. Ada beberapa pengobatan—semua hendaknya diawasi oleh seorang dokter spesialis masalah tidur. Pengobatan nonbedah yang paling efektif bagi apnea tidur obstruktif adalah penggunaan sebuah alat untuk menciptakan tekanan jalan udara positif yang berkesinambungan. Sang pasien mengenakan sebuah topeng pada hidungnya di malam hari, dan sebuah pengatur tekanan (yang disetel oleh dokter) menyalurkan jumlah udara yang dibutuhkan secara persis untuk mencegah apnea. Jika hal ini tidak memperbaiki kondisinya, ada beberapa prosedur pembedahan, termasuk menggunakan laser atau gelombang frekuensi-radio untuk menyingkirkan jaringan yang berlebihan dari tenggorokan.
Narcolepsy is often misunderstood to be laziness		Narkolepsi Gangguan tidur lain yang membutuhkan perhatian medis adalah narkolepsi—kondisi neurologis yang menyebabkan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari. Buck, misalnya, selalu mengantuk. Ia sering tiba-tiba jatuh tertidur, bahkan sewaktu mengadakan rapat penting. Ia mulai menggenggam kunci-kunci sehingga sewaktu itu terjadi, suara ribut kunci-kunci yang terjatuh ke lantai itu akan membangunkannya. Kemudian, ia mengidap katapleksi—kondisi yang menyebabkan lututnya lemah dan ia roboh setiap kali merasa bersemangat. Lalu, datanglah gejala paralisis tidur serta sesekali halusinasi tepat sebelum ia tertidur. Narkolepsi biasanya mulai antara usia 10 dan 30 tahun. Penderita kadang-kadang memperlihatkan apa yang disebut perilaku otomatis, yakni mereka tampak berperilaku normal tetapi tidak ingat bahwa suatu periode waktu yang panjang telah berlalu. Tragedi penyakit ini adalah bahwa itu sering kali tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun, sementara sang korban dianggap sebagai orang yang malas, lambat mental, atau aneh. Penyakit ini belum ada obatnya, tetapi gejalanya dapat diatasi dengan obat dan penyesuaian gaya hidup—dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi.^# Gangguan Tidur Lainnya Dua gangguan lain, kadang-kadang muncul pada orang yang sama, langsung berdampak pada anggota tubuh, mengakibatkan insomnia kronis. Yang pertama adalah gangguan gerakan anggota tubuh berkala, yang membuat kaki, dan kadang-kadang tangan, mengejang sewaktu tidur. Perhatikan Michael. Tes memperlihatkan bahwa insiden gerakan kaki periodik membangunkannya sekitar 350 kali setiap malam! Gangguan lainnya adalah sindrom kaki resah,^%yang terjadi sewaktu jauh di dalam otot kaki dan lutut ada sensasi yang menyebabkan rangsangan yang kuat sekali untuk bergerak, sehingga membuat penderita tidak bisa tidur. Meski kondisi ini kadang-kadang dihubungkan dengan kurangnya gerak badan atau sirkulasi yang jelek, beberapa kasus tampaknya berhubungan dengan konsumsi kafein. Konsumsi alkohol juga diketahui memperparah kondisinya pada saat-saat tertentu. Bruksisme adalah gangguan yang dicirikan oleh pengertakan atau penekanan gigi sewaktu tidur. Jika terjadi terus-menerus, itu dapat menyebabkan gigi aus secara abnormal dan rahang yang sangat tidak nyaman, mengakibatkan insomnia serius. Bergantung pada tingkat problemnya, pengobatan berkisar dari pembedahan mulut sampai mengenakan ganjal mulut pada malam hari. Sekilas pembahasan tentang beberapa gangguan yang berkaitan dengan tidur ini mengilustrasikan bahwa mengabaikan gangguan-gangguan tersebut bisa berbahaya. Pengobatannya bisa sederhana atau kompleks, tetapi sering kali sangat penting. Jika Anda atau orang yang Anda kasihi menderita insomnia kronis atau memperlihatkan tanda-tanda gangguan tidur serius apa pun, sebaiknya segera dapatkan bantuan profesional. Bahkan jika pengobatan tidak secara total menghilangkan problemnya, hal itu dapat banyak mengurangi risiko yang terkait dan menjadikan situasinya lebih mudah bagi semua. Kemudian, di masa depan, seraya janji Alkitab digenapi, ”tidak ada penghuni yang mengatakan, ’Aku sakit’ ”. Semua penyakit akan disingkirkan sama sekali seraya Allah membuat ”segala sesuatu baru”.—Yesaya 33:24; Penyingkapan (Wahyu) 21:3-5. * Dengkuran apnea yang keras dan tidak beraturan berbeda dengan dengkuran ritmis dan ringan yang sesekali terjadi pada banyak orang—kerusakan utama yang ditimbulkannya paling-paling hanyalah bahwa orang lain di kamar yang sama tidak bisa tidur. ^# For further information on narcolepsy, see Awake! of April 8, 1991, pages 19-21. ^% See the November 22, 2000, issue of Awake! for further information on this disorder.

Appeared in Awake! February 8, 2004

Perjuangan Mengadapi Skleroderma

2010-11-18T18:43:00.011+07:00

Article and Formats from Jehovah's Witnesses Official Web Site

My Fight With
Scleroderma

AS TOLD BY MARC HOLLAND

In this series:

Related topics:

LIMA tahun yang lalu (dari artikel ini diterbitkan, red)..... pada bulan April 1996, saya dan istri saya, Lisa, terkena flu. Sementara Lisa berangsur-angsur sembuh, saya tidak. Flu saya berubah menjadi pneumonia selama sepuluh minggu. Setelah itu, saya mulai dihinggapi rasa nyeri, dan tangan serta kaki saya membengkak. Kalau saya berjalan, rasanya seperti menginjak batu-batu karang. Beberapa bulan sebelumnya—pada usia 45 tahun, dengan berat badan 75 kilogram—keadaan saya sangat sehat. Semua hasil tes pemeriksaan kesehatan tahunan menunjukkan bahwa keadaan saya normal-normal saja. Kini, para dokter bingung melihat gejala-gejala yang muncul dalam diri saya. Rasa nyeri bertambah pada bagian-bagian persendian dan otot, dan pada bulan Juli, kulit saya mulai menjadi kaku. Saya cenderung mencari tempat yang hangat dan tidak tahan penyejuk ruangan.

Kami langsung melakukan riset untuk mencari penjelasan tentang penyakit aneh ini. Pada bulan Juli 1996, dokter keluarga kami menyuruh saya pergi ke dokter spesialis rematologi. Ruang periksanya sangat dingin, dan pada waktu dokter datang, tangan dan kaki saya sudah membiru. Setelah selesai memeriksa, dokter itu memberikan diagnosis yang menyedihkan. Saya mengidap skleroderma difus.—Lihat kotak ”Skleroderma—Kala Tubuh Menyerang Dirinya Sendiri”.

Dokter menjelaskan bahwa penyakit tersebut tidak dapat disembuhkan dan dapat mengakibatkan kematian. Skleroderma (SD) adalah penyakit yang sangat menyakitkan, hampir sama dengan saudara-saudaranya, lupus dan artritis rematoid. Dan, karena beberapa gejalanya tidak tampak—seperti rasa nyeri dan kelelahan yang akut—orang lain mungkin tidak dapat mengerti keterbatasan yang dialami si penderita.

Tantangan-Tantangan Baru

Keluarga kami selalu bekerja sama sebagai satu tim untuk melayani Yehuwa. Misalnya, kami pindah ke wilayah yang lebih membutuhkan tenaga pengajar Alkitab. Kami juga mendapat kesempatan yang menyenangkan untuk bekerja sebagai relawan di proyek-proyek konstruksi Balai Kerajaan di Amerika Serikat dan di luar negeri. Kami bahkan turut bekerja dalam memberikan bantuan kemanusiaan di luar negeri. Bahkan, sebelum terkena flu itu, kami telah siap pindah ke Meksiko untuk membantu kelompok-kelompok Saksi-Saksi Yehuwa berbahasa Inggris dan membantu pekerjaan konstruksi di sana. Kini, kehidupan kami yang penuh dengan kegiatan dinas tampaknya akan berubah secara drastis.

Keputusan-keputusan dan tugas-tugas penting menjadi tanggung jawab Lisa. Adakalanya, ia merasa sangat kewalahan dengan semua hal yang datang bertubi-tubi, sehingga ia hanya dapat mengatakan kepada Yehuwa, ”Tolonglah kami untuk membuat keputusan-keputusan yang bijaksana hari ini.”

Penyebab SD tidak diketahui, dan penyakit itu sendiri tidak dapat diobati. Jadi, segala upaya yang dibuat hanyalah untuk meredam gejala-gejalanya. Hasil-hasil tes memperlihatkan bahwa paru-paru saya hanya berfungsi 60 persen, dan kemudian hanya 40 persen. Paru-paru saya mengeras, dan satu-satunya perawatan yang ditawarkan adalah kemoterapi untuk memperlambat atau menghentikan fungsi sistem kekebalan tubuh saya. Terapi ini akan menambah penderitaan saya, dan sekalipun mungkin membantu untuk sementara, tidak ada jaminan bahwa pengaruhnya akan bertahan lama. Kami memutuskan untuk tidak membuat saya lebih menderita, maka kami menolak pengobatan tersebut. Untuk pertama kalinya—semuanya empat kali—keluarga saya membuat pengaturan pemakaman untuk saya.

Dampak SD yang Semakin Buruk

Beberapa dokter menyatakan kasus saya sebagai kasus terburuk yang pernah mereka lihat. Begitu agresifnya penyakit itu sehingga pada akhir September 1996, kulit saya sudah kaku mulai dari ujung kepala, badan, sampai ke bagian tengah paha, lalu dari kedua kaki saya naik ke lipatan belakang lutut. Kalau saya mengangkat dagu, saya dapat merasakan lapisan kulit pada kedua paha saya bergerak. Berat badan saya terus menurun, dan rasa sakitnya tidak tertahankan lagi. Pada tahap itu, para dokter memperkirakan bahwa masa hidup saya mungkin tinggal satu tahun lagi.

Waktu seakan-akan merayap. Enam bulan setelah flu itu, saya menjadi lumpuh total, berbaring di tempat tidur 24 jam sehari. Kini saya sudah kehilangan sepertiga dari berat badan saya. Saya tidak dapat berpakaian sendiri. Saya merasa frustrasi karena tidak dapat makan sendiri dengan baik, makanan berceceran pada pakaian dan tempat tidur. Jari-jari tangan saya mulai melengkung ke dalam, seolah-olah saya sedang memegang sebuah bola kecil, dan saya tidak dapat menekuk pergelangan saya. Sulit bagi saya untuk menelan, karena kerongkongan saya tidak lentur lagi. Saya harus selalu dibantu untuk mandi maupun untuk menggunakan toilet. Rasa sakitnya sangat hebat dan tak kunjung reda. Saya tidur semakin lama, kadang-kadang sampai 18 atau 20 jam sehari.

Melalui riset pribadi tentang SD, Lisa menemukan sebuah penelitian tentang penggunaan antibiotik untuk mengobati penyakit tersebut.* Kami menghubungi banyak pasien yang telah mencoba cara pengobatan itu, dan mereka memberikan komentar yang positif. Kami membuat salinan dari semua informasi itu dan membawanya kepada dokter saya, meminta dia untuk membacanya. Dokter merasa bahwa tidak ada ruginya untuk mencoba pengobatan itu, maka ia memberikan antibiotik-antibiotik tersebut. Obat-obat itu kelihatannya membuat keadaan saya stabil untuk sementara.

Kegiatan Rohani yang Tidak Boleh Diabaikan

Saya tetap berupaya menghadiri perhimpunan Kristen. Untuk membantu saya dalam hal ini, kami membeli van, karena saya tidak dapat menekuk badan saya yang kaku untuk masuk ke dalam mobil. Saya sering membawa sebuah baskom karena sering mual sewaktu mengendarai mobil. Saya juga membawa selimut dan bantal penghangat agar saya tidak kedinginan. Untuk menyampaikan khotbah, saya ditarik naik ke panggung, lalu didudukkan di kursi, karena saya tidak dapat menggerakkan sendi-sendi saya.

Saya tidak dapat lagi mengambil bagian dalam pekerjaan pengabaran dari rumah ke rumah—kegiatan yang sangat saya sukai dan yang utama dalam kehidupan saya. Namun, saya dapat memberikan kesaksian tidak resmi kepada para perawat dan dokter. Saya juga dapat menelepon orang-orang yang dulu belajar Alkitab dengan saya. Benar-benar mematahkan semangat dan menyedihkan melihat kehidupan teokratis kami yang aktif hampir terhenti. Selama itu, kami tidak dapat membawa putra kami, Ryan, berdinas dari rumah ke rumah karena istri saya harus menemani saya 24 jam sehari. Namun, beberapa perintis, atau penginjil sepenuh waktu, di sidang kami menawarkan bantuan mereka dalam hal ini.

Namun, karena keadaan saya mulai stabil, kami mulai memikirkan lagi pelayanan Kristen kami. Kami menjual rumah dan pindah ke tempat yang lebih dekat dengan anak perempuan kami, Traci, dan suaminya, Seth, sehingga mereka dapat memberikan bantuan praktis serta dukungan emosi.

Aktif Sekalipun Lumpuh

Karena saya tidak dapat beranjak dari tempat tidur atau kursi roda, saya tidak dapat lagi bekerja duniawi. Namun, saudara-saudara di sidang baru kami memberikan tugas-tugas untuk saya kerjakan. Dengan rasa syukur, saya menerima tugas untuk mengatur ceramah-ceramah hari Minggu untuk disampaikan di Balai Kerajaan kami. Secara berangsur-angsur, saya dapat berbuat lebih banyak bagi sidang setempat. Sekalipun keadaan saya agak membaik dan saya dapat bergerak lebih banyak, masih sulit bagi saya untuk dapat berdiri. Jadi, saya menyampaikan khotbah-khotbah sambil duduk.

Karena kami punya banyak pengalaman dalam bidang konstruksi, kami diminta untuk membantu proyek-proyek Balai Kerajaan. Dengan demikian, saya dan Lisa membantu di bidang pembelian barang-barang yang dibutuhkan proyek-proyek ini. Saya melakukan pekerjaan ini di tempat tidur. Kesempatan untuk melakukan lebih banyak kegiatan membuat saya dan Lisa mempunyai kesibukan yang menyenangkan selama beberapa jam setiap hari.

Putra kami, Ryan, telah menjadi pendukung yang gigih selama ini, ia turut merawat saya meskipun baru berusia 13 tahun pada saat mulainya musibah ini. Benar-benar menyenangkan melihat ia bertumbuh sebagai seorang manusia rohani. Segera setelah kami pindah rumah, ia mulai melayani sebagai perintis..

Our daughter Trisha and her husband Matthew, serve at Bethel		Our daughter Traci and her husband, our son Ryan, and my wife, Lisa


I'm able to help on construction projects even from my bed

Menguatkan Orang-Orang Lain

Pengalaman mengajar kami caranya menguatkan orang-orang yang menderita penyakit parah atau kronis. Gejala-gejala penyakit SD, rasa nyeri dan lelah, memang tidak kelihatan, tetapi semua itu memberikan dampak yang hebat secara fisik dan emosi. Kadang-kadang, saya merasa sangat tertekan. Luka-luka pada punggung karena terus berbaring, perubahan bentuk tubuh, dan kelumpuhan pada tangan benar-benar menyusahkan hati.

Namun, banyaknya kata-kata penghiburan dari teman-teman yang kami terima melalui kartu-kartu dan telepon telah membantu saya untuk tidak menyerah. Khususnya, kami menghargai teman-teman yang dengan pengasih meyakinkan kami bahwa mereka selalu berdoa untuk kami. Demikian pula, kami telah mencari dan mengunjungi orang-orang yang sependeritaan agar dapat saling menguatkan. Seraya kami melakukan hal itu, kami mendapat sahabat-sahabat baru yang baik.

Scleroderma—Kala Tubuh Menyerang Dirinya Sendiri

Istilah ”skleroderma” (SD) berasal dari kata Yunani yang berarti ”kulit keras”, meskipun sebenarnya penyakit ini mempengaruhi semua jaringan ikat, bukan hanya kulit. SD adalah penyakit kronis yang menyerang jaringan tubuh sendiri, umumnya menjangkiti kaum wanita dan bercirikan penebalan yang abnormal pada kulit. Penyakit ini sering keliru didiagnosis, kadang-kadang sampai bertahun-tahun, karena gejala-gejalanya berbeda-beda pada setiap pasien, sesuai dengan tahap yang sedang dialaminya.

Penyebab SD belum diketahui. Para ilmuwan sependapat bahwa dalam kasus-kasus SD, tubuh menghasilkan terlalu banyak kolagen, yang kemudian menyerang jaringan yang sehat. Oleh karena itu, sering dikatakan bahwa pada penyakit SD, tubuh menyerang dirinya sendiri.

Ada dua bentuk utama SD, selain bentuk-bentuk lainnya yang tidak begitu umum. Bentuk yang paling serius disebut difus (menyebar) atau sistemik, yang bercirikan proses penebalan yang cepat pada kulit, mulai dari tangan dan wajah kemudian meluas ke bagian lengan dan tubuh. SD difus cenderung menyerang organ-organ internal si penderita sejak tahap awal. Bentuk lain yang utama sering disebut SD terbatas atau lokal.

Dalam kasus SD difus, pengerasan kulit meluas ke berbagai bagian permukaan tubuh dan biasanya muncul pada sisi depan maupun belakang tubuh. SD difus juga disertai peradangan otot dan pembengkakan jari-jari, tangan, dan kaki. Lambung dan usus biasanya terganggu, tetapi masalahnya akan lebih serius bila paru-paru, jantung, dan ginjal sudah terserang.

Sistem vaskular juga terkena dampaknya, sering kali dimulai dengan fenomena Raynaud—sirkulasi darah ke jari-jari tangan dan kaki terhambat sehingga bagian-bagian itu berubah warna menjadi putih, merah, atau biru karena kedinginan, dan hal ini mengakibatkan rasa nyeri yang hebat.

Sekarang, belum ada pengobatan atau cara penyembuhan yang terbukti ampuh untuk bentuk SD mana pun.

Kehidupan kami tidaklah mudah. Kenyataannya, kami masih mengalami hari-hari yang sangat tidak menyenangkan, dan masa depan kami tidak menentu. Sekalipun kami tidak dapat melakukan hal-hal yang telah direncanakan, kami bisa tetap berbahagia. Kebahagiaan kami terutama adalah hasil hubungan yang baik dengan Yehuwa. Kami juga mendapati bahwa dengan terus sibuk dalam kegiatan Kristen meski keadaan kami kurang menguntungkan, kami bisa tetap memperoleh sukacita hingga taraf tertentu. Kami adalah saksi hidup dari fakta bahwa Yehuwa membuka pintu kesempatan dan memberikan dengan limpah ”kuasa yang melampaui apa yang normal”. (2 Korintus 4:7) Kami mendapatkan kekuatan sewaktu mengingat janji Allah bahwa dalam waktu dekat, ”tidak ada penghuni yang akan mengatakan, ’Aku sakit’”.—Yesaya 33:24.

* Di antara obat-obat ini ada minosiklin (Minocin) dan tetrasiklin. Sedarlah! tidak menganjurkan perawatan tertentu. Pilihan sehubungan dengan kesehatan dan pengobatan adalah keputusan pribadi.

Understanding Scleroderma Sufferers

To provide meaningful support to victims of scleroderma (SD), better understanding of them is needed. Because the disease is frequently misdiagnosed, a victim of SD may go for years without knowing the true nature of his or her illness. In the early stages, he may be subjected to a demanding diagnostic process. If a diagnosis is not forthcoming, he may feel powerless, isolated, and frightened, knowing that changes are occurring in his body that cannot be explained.

Sufferers often face losses, limitations, and changes on a number of levels. If physical limitations make it necessary for him to depend on others for care and treatment, his independence may be threatened. On a personal level, changes in relationships with loved ones may occur as family roles and responsibilities are transformed. The sufferer may also be unable to spend time with friends or engage in leisure activities. Professionally, it may be necessary for him to change careers or to stop working altogether.

Given these changes, it is not uncommon for the afflicted person to experience feelings of low self-worth. It is important for the sufferer to be aware that such feelings are a natural reaction to the illness.

On the positive side, many SD victims have found that love, joy, and hope have deepened in their lives as family members and others reach out to assist them. Although the victim and his loved ones are faced with difficult challenges, they can choose to maintain hope and a positive attitude. Feelings of hopelessness and frustration are valid, but the sufferer need not surrender to them.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>><<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

Agar dapat memberikan dukungan yang berarti kepada para korban skleroderma (SD), kita perlu memahami mereka. Karena penyakit ini sering keliru didiagnosis, korban SD mungkin menderita selama bertahun-tahun tanpa mengetahui penyakit apa yang sebenarnya mereka derita. Pada tahap awal, ia mungkin harus rela mengikuti proses diagnosis yang panjang dan melelahkan. Jika diagnosis belum dapat diberikan, ia mungkin merasa tidak berdaya, terisolasi, dan takut, karena mengetahui bahwa perubahan-perubahan yang terjadi pada tubuhnya tidak dapat dijelaskan.

Para penderita sering mengalami banyak kehilangan, pembatasan, dan perubahan dalam berbagai aspek kehidupannya. Kalau keterbatasan fisik membuat ia harus bergantung pada orang lain, kebebasannya mungkin terancam. Pada tingkat individu, mungkin terjadi perubahan dalam hubungan dengan orang-orang yang ia kasihi karena adanya perubahan yang drastis sehubungan dengan peranan dan tanggung jawab dalam keluarga. Si penderita mungkin tidak dapat lagi melakukan kegiatan-kegiatan santai bersama teman-temannya. Pada tingkat profesional, si penderita mungkin perlu berganti karier atau sama sekali berhenti bekerja.

Mengingat adanya perubahan-perubahan tersebut, tidaklah heran jika si penderita merasa rendah diri. Penting bagi si penderita untuk menyadari bahwa perasaan seperti itu adalah reaksi yang normal terhadap penyakit tersebut.

Ditinjau dari sisi positif, banyak korban SD yang merasakan bertambahnya kasih, sukacita, dan pengharapan dalam kehidupan mereka karena anggota keluarga dan teman-teman telah berupaya membantu mereka. Sekalipun si korban dan orang-orang yang dikasihinya menghadapi banyak tantangan sulit, mereka dapat memilih untuk tetap berharap dan bersikap positif. Perasaan putus asa dan frustrasi dapat dikatakan wajar, tetapi kalau ada kemauan, si penderita dapat mengalahkan perasaan-perasaan tersebut.

Appeared in Awake! August 8, 2001

st 8, 2001

Salinan © 2010 from Watch Tower Bible and Tract Society of Pennsylvania. All rights reserved
.

Ortodonsia—Apa yang Tersangkut?

2010-10-27T08:02:00.005+07:00

Format and Article from Jehovah's Witnesses Official Web Site

ORTHODONTICS
What Is Involved?

Cabang Ilmu Kedokteran Gigi

Cabang ilmu kedokteran gigi yang berurusan dengan problem-problem semacam itu disebut ortodonsia. Ini berkaitan dengan pengoreksian ketidakteraturan pada gigi.

Apa fungsi utama ortodonsia? Ini ada hubungannya dengan diagnosis dan pencegahan problem serta pembuatan peranti pengoreksian.

Gigi yang tumpang-tindih, tidak teratur, dan tonggos merupakan problem bahkan bagi orang-orang di zaman purba, dan upaya-upaya terapi telah dilakukan setidak-tidaknya pada abad kedelapan SM. Kawat gigi ortodonsia pada masa awal yang anehnya dirancang dengan cukup bagus telah ditemukan di antara penemuan arkeologi Yunani dan Etruria.

Dewasa ini, di dunia pada umumnya, dokter-dokter gigi spesialis yang disebut ahli ortodonsia merawat problem-problem yang berkaitan dengan gigi yang tidak rata. Mereka memiliki pengetahuan yang baik mengenai pertumbuhan dan perkembangan dari gigi dan rahang serta otot dan jaringan di sekitarnya.

Apa yang Dilakukan Orthodontics

Ortodonsia dapat didefinisikan sebagai ”bidang kedokteran gigi yang menangani pengawasan, pemanduan dan koreksi struktur gigi-wajah yang sedang bertumbuh dan yang dewasa”. Itu termasuk ”penyesuaian hubungan di sela-sela dan di antara gigi dan tulang wajah dengan menggunakan tenaga dan/atau rangsangan dan pengarahan kembali tenaga fungsional dalam susunan tengkorak dan wajah”. Ya, itu definisi teknisnya, tetapi akurat.

Jadi, dalam ortodonsia, tenaga-tenaga dikerahkan pada gigi atau pada struktur di sekelilingnya. Ini dilakukan dengan peranti yang dibuat menurut kebutuhan individu yang mengoreksi problem tertentu dari setiap pasien, mendorong gigi dan bahkan tulang ke posisi yang benar.

Dalam tulang di sekitar gigi, terdapat sel-sel yang disebut osteoklas dan sel-sel lain yang disebut osteoblas. Sebagai hasil dari tenaga-tenaga yang dihasilkan oleh kawat gigi, osteoklas dibuat bekerja di tempat yang ada tekanan, sehingga jaringan yang bertulang itu diserap. Di daerah-daerah tempat ada gaya tarikan, ruang kosong itu dijembatani oleh tulang baru yang dibentuk oleh osteoblas. Dengan cara ini, gigi bergerak secara perlahan.

Bukankah tidak nyaman untuk mengenakan suatu benda asing yang terbuat dari kawat, damar, dan barangkali bahkan karet di dalam mulut selama berbulan-bulan? Sewaktu peranti dipasang atau disesuaikan, pada mulanya ini dapat menyebabkan sedikit ketidaknyamanan; tetapi setelah beberapa waktu, Anda akan terbiasa dengannya. Menurut teori, siapa saja dapat terbiasa mengenakan kawat gigi.


	Penampang kawat-kawat gigi yang dirancang untuk (1) menggerakkan gigi geraham belakang ke belakang dan (2) merangsang pertumbuhan rahang

Kapan Seharusnya Seseorang Dirawat?

Tidak semua situasi yang tampaknya menunjukkan ketidaknormalan sewaktu menggigit, atau maloklusi, pada anak-anak akan terus ada hingga dewasa. Beberapa jenis malposisi gigi cenderung mengoreksi sendiri. Sebenarnya, selama peralihan dari gigi susu ke gigi dewasa, gigi dewasa ke arah mulut bagian depan sering kali cenderung tumpang-tindih, karena ini lebih besar daripada gigi yang mereka gantikan.

Kawat gigi yang dirancang untuk menutup celah pada gigitan

Akan tetapi, dengan tanggalnya gigi geraham belakang susu, yang digantikan oleh gigi geraham depan dewasa, terjadi perubahan posisi relatif gigi. Gigi bisa menjadi rata dengan sendirinya seraya digunakan dan di bawah pengaruh struktur otot. Jadi, jika Anda adalah orang-tua, jangan menjadi resah sewaktu memperhatikan bahwa gigi permanen anak Anda pada mulanya tampaknya tumbuh tidak rata. Seorang ahli ortodonsia seharusnya dapat menentukan jika ada yang perlu dilakukan.

Para ahli ortodonsia memiliki pendapat yang berbeda-beda mengenai kapan pasien muda seharusnya dirawat. Beberapa mengatakan pada usia yang sangat muda (4-6 tahun). Yang lain mengatakan belakangan, menjelang akhir pertumbuhan menuju pubertas (12-15 tahun). Ada pula yang berpendapat di antara kedua periode tersebut

Bukan Hanya untuk Anak-Anak

Namun, ortodonsia bukan hanya untuk anak-anak. Gigi yang tidak rata mengakibatkan banyak problem, bahkan pada orang dewasa. Senyum Anda dapat dikoreksi tanpa dibatasi oleh usia jika gigi dan struktur penahan gigi Anda sehat.

Apa saja problem yang diakibatkan oleh gigi yang tidak rata? Setidak-tidaknya ada tiga jenis: (1) problem yang berkaitan dengan penampilan; (2) problem fungsional, termasuk kesulitan menggerakkan rahang (rasa nyeri dan kurangnya koordinasi otot), problem mengunyah, dan problem mengucapkan serta menghasilkan ujaran; (3) risiko lebih besar mengalami cedera akibat gigi tonggos dan juga risiko lebih besar mengalami penyakit pada periodontium (penyakit gusi) dan pembusukan gigi serta kemerosotan dan keausan pada gigi akibat maloklusi (salah temu antara gigi atas dan gigi bawah).

Selain itu, beberapa pakar mengaitkan maloklusi dengan problem-problem kedudukan tulang belakang (khususnya di bagian tengkuk) dan problem-problem fungsi otot di bagian lain pada tubuh. Tetapi, bagaimana perawatan diberikan? Dan, berapa lama itu berlangsung?

Durasi Metode Perawatan

Jika Anda merasa bahwa Anda atau salah seorang anak Anda membutuhkan seorang ahli ortodonsia, hendaknya Anda memilih ahli yang dapat Anda percayai. Durasi perawatan bervariasi menurut seberapa serius problemnya dan teknik yang digunakan, tetapi itu kemungkinan berlangsung beberapa bulan, barangkali beberapa tahun.

Untuk sederhananya, kita dapat membagi peranti perawatan menjadi dua kelompok: peranti yang dapat ditanggalkan dan peranti yang tetap. Peranti yang dapat ditanggalkan dapat dikeluarkan dan dipasang kembali oleh pasien, sedangkan peranti yang tetap secara harfiah dilekatkan pada gigi dan melaksanakan pergerakan gigi yang lebih rumit.

Melalui penelitian, telah dicapai sangat banyak kemajuan dalam bidang estetika, sehingga dewasa ini ada banyak peranti yang ”tampak alami”. Beberapa peranti tidak terlihat karena mereka sewarna dengan gigi, dan ada pula, yang dipasang di dalam tempat yang dikenal sebagai posisi lingual, dekat lidah, senantiasa tidak terlihat. Teknik-teknik semacam itu disebut ortodonsia tidak kelihatan.

Dalam kasus-kasus yang paling sulit, sewaktu ahli ortodonsia tidak sanggup memperoleh hasil yang diinginkan dengan kawat gigi, ia mungkin bahkan meminta bantuan seorang ahli bedah yang berspesialisasi dalam problem-problem pada mulut dan wajah. Ia dapat melakukan operasi yang benar-benar memindahkan tulang-tulang pembentuk wajah.

Dewasa ini, ortodonsia dapat memuaskan banyak dari kebutuhan orang-orang yang mengalami problem pada gigi dan rahang, termasuk orang-orang yang ingin tersenyum tanpa mengkhawatirkan giginya. Tentu saja, tidak soal seseorang memutuskan untuk memanfaatkan ortodonsia atau tidak merupakan keputusan pribadi. Selengkapnya~Sudut Pandang yang Menghibur.

Pola Makan

2010-09-22T20:00:00.016+07:00

Diet—A Matter of Concern: Formats and Article, Ilustration by Jehovah's Witnesses Official Web Site

In this series:

Related topics:

REKOMENDASI PILIHAN: Bioactive Beverages

Pola Makan Anda—Mengapa Patut Diperhatikan?

Gemuk Tidak Berarti Lebih Sehat

”Pakaian-pakaian Saya Sudah Tidak Muat Lagi,” Keluh Rosa, Berusia 35 Tahun. ”Berat Badan Saya Sekarang Sudah 86 Kilogram, Dan Saya Tak Pernah Membayangkan Bahwa Saya Akan Menjadi Gemuk Begini!”

BUKAN Rosa saja yang mengkhawatirkan berat badannya yang semakin bertambah. Di Amerika Serikat, tempat ia tinggal, hampir sepertiga penduduknya mengalami obesitas.* Perbandingan orang dewasa yang mengalami obesitas di Inggris meningkat dua kali lipat dalam sepuluh tahun. Dan di Jepang—yang dahulu jarang didapati kasus kelebihan berat badan—obesitas menjadi semakin umum.

Semakin banyak anak-anak memiliki berat badan lebih daripada yang seharusnya. Sekitar 4,7 juta remaja Amerika berusia antara 6 dan 17 tahun mengalami kelebihan berat badan yang parah, sementara itu kira-kira 20 persen anak-anak Kanada mengalami obesitas. Pada tahun-tahun belakangan, obesitas pada masa kanak-kanak telah meningkat tiga kali lipat di Singapura.

Di beberapa negeri, memiliki tubuh yang besar karena bertambahnya berat badan dipandang sebagai bukti kemakmuran dan kesehatan, kondisi yang jauh lebih diinginkan daripada kemiskinan dan kurang gizi. Tetapi di negeri-negeri Barat, tempat makanan biasanya mudah diperoleh, orang tidak mau berat badannya bertambah. Sebaliknya, ini biasanya menjadi masalah yang patut mendapat perhatian serius. Mengapa?

”Meskipun kebanyakan orang yakin bahwa obesitas hanyalah masalah penampilan,” kata Dr. C. Everett Koop, mantan kepala dinas kesehatan AS, ”ini sebenarnya adalah penyakit yang serius.” Endokrinolog F. Xavier Pi-Sunyer dari New York, menjelaskan, ”[Dengan semakin gemuknya orang-orang Amerika], semakin bertambah pula risiko orang-orang terkena diabetes, tekanan darah tinggi, serangan otak (stroke), penyakit jantung, bahkan beberapa jenis kanker.”

Berat Badan Bertambah, Risiko Bertambah

Perhatikan suatu penelitian atas 115.000 perawat wanita dari Amerika, yang diamati selama 16 tahun. Penelitian itu mendapati bahwa bila berat badan seorang dewasa bertambah antara 4,4 hingga 7,2 kilogram saja, ini akan meningkatkan risiko penyakit jantung. Penelitian ini, yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine edisi 14 September 1995, mengindikasikan bahwa sepertiga dari kematian akibat kanker dan setengah dari kematian yang berkaitan dengan jantung dan pembuluh darah diakibatkan oleh kelebihan berat badan. Menurut sebuah laporan dalam The Journal of the American Medical Association (JAMA) edisi 22/29 Mei 1996, ”78% kasus hipertensi pada pria dan 65% pada wanita berkaitan langsung dengan obesitas”. Yayasan Kanker Amerika mengatakan bahwa orang-orang yang ”berat badannya sangat berlebihan” (40 persen atau lebih di atas berat badan ideal) ”memiliki risiko kanker yang lebih besar”.

Tetapi yang berbahaya bukan hanya soal bertambahnya berat badan; distribusi lemak tubuh juga mempengaruhi risiko penyakit. Orang-orang yang memiliki timbunan lemak pada bagian perut sebenarnya memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan dengan orang-orang yang kelebihan berat di bagian pinggul atau paha. Lemak di daerah perut diasosiasikan dengan meningkatnya risiko diabetes, penyakit jantung, kanker payudara, dan kanker rahim.

Demikian pula, remaja yang kelebihan berat badan menderita tekanan darah tinggi, tingkat kolesterol yang tinggi, dan kondisi-kondisi pradiabetes. Dan sering kali mereka bertumbuh menjadi orang dewasa yang mengalami obesitas. The New York Times, dengan menggunakan data yang diterbitkan dalam jurnal medis Inggris, The Lancet, melaporkan bahwa ”orang-orang yang gemuk pada masa kanak-kanak meninggal lebih awal dan menderita lebih banyak penyakit pada usia yang jauh lebih muda dibandingkan dengan masyarakat pada umumnya”.

Pedoman Baru untuk Berat Badan

Pemerintah AS, didasari keyakinan akan krisis berat badan yang serius, memperketat pedoman berat badan yang disarankan pada tahun 1995. (Lihat kotak di halaman berikut.) Pedoman yang direvisi tersebut mengidentifikasi ”berat badan sehat”, ”agak kelebihan berat badan”, dan ”sangat kelebihan berat badan”. Pedoman tersebut berlaku baik untuk pria maupun wanita dewasa, dari segala umur.

Pedoman pada tahun 1990 memberikan kelonggaran bagi bertambahnya berat badan pada usia setengah baya, sering kali disebut pertumbuhan setengah baya. Pedoman yang baru tidak memberikan kelonggaran ini, karena indikasinya adalah bahwa berat badan orang dewasa seharusnya tidak bertambah seraya waktu berlalu
.^# Dengan demikian, seseorang yang sebelumnya dianggap memiliki berat badan normal boleh jadi sekarang dikategorikan kelebihan berat badan. Misalnya, seseorang berusia antara 35 dan 65 tahun dengan tinggi 168 sentimeter dan berat 75 kilogram akan dianggap memiliki berat badan sehat menurut pedoman tahun 1990. Tetapi menurut pedoman baru, ia dianggap kelebihan berat 5 kilogram!

Apakah Anda tergolong memiliki ”berat badan sehat”, ”agak kelebihan berat badan”, atau ”sangat kelebihan berat badan”? Grafik yang diperlihatkan di sini akan membantu Anda menjawab pertanyaan itu. [Angka vertikal: Tinggi dalam cm: 198 cm
190 cm
180 cm
170 cm
160 cm
150 cm; Angka Horisontal adalab berat: dalam (kg): 30 kg 40 50 60 70 80 90 100 110]

Bagaimana Sampai Bisa Menjadi Gemuk?

Sifat-sifat genetika dapat mempengaruhi kecenderungan seseorang mengalami obesitas, tetapi ini bukan penyebab bertambahnya berat badan di negeri-negeri Barat. Ada hal lain yang bertanggung jawab untuk problem ini.
Para profesional di bidang kesehatan setuju bahwa mengkonsumsi lemak dapat membuat kita berlemak. Sejumlah besar daging dan produk susu, makanan yang dipanggang, makanan siap saji, camilan, goreng-gorengan, saus, kaldu, dan minyak memiliki kandungan lemak yang tinggi, dan menyantapnya dapat mengakibatkan obesitas. Mengapa demikian?

Nah, mengkonsumsi kalori lebih banyak daripada yang dibutuhkan oleh tubuh kita menyebabkan berat badan kita bertambah. Lemak mengandung sembilan kalori per gram, dibandingkan dengan empat kalori dalam satu gram protein atau satu gram karbohidrat. Jadi kita memasukkan lebih banyak kalori apabila kita mengkonsumsi lemak. Tetapi ada faktor penting lainnya—cara tubuh manusia menggunakan energi yang dipasok oleh karbohidrat, protein, dan lemak. Mula-mula, tubuh membakar karbohidrat dan protein, baru kemudian lemak. Kalori lemak yang tak terpakai dikonversi menjadi lemak tubuh. Jadi mengurangi makanan berlemak adalah cara yang penting untuk mengurangi berat badan.

Namun, ada orang-orang yang merasa telah mengurangi konsumsi lemak, tetapi mendapati bahwa tubuh mereka tetap saja bertambah gemuk. Mengapa? Satu alasan adalah mereka mengkonsumsi makanan dalam jumlah yang besar. Seorang pakar gizi di Amerika Serikat mengatakan, ”Kita makan terlalu banyak karena ada terlalu banyak yang terhidang. Karena itu tersedia, ya kita makan saja.” Orang-orang juga cenderung terlalu banyak mengkonsumsi makanan rendah lemak atau bebas lemak. Tetapi seorang pakar dari sebuah firma konsultasi untuk industri makanan AS menjelaskan, ”Produk yang kadar lemaknya dikurangi sering kali memperbaiki cita rasanya dengan meningkatkan kadar gula [yang tinggi kalorinya].” Maka, The New York Times melaporkan, ”Dua trend tahun 90-an—mendapatkan keuntungan sebanyak mungkin dan mengkonsumsi makanan rendah lemak, atau bebas lemak—telah mendorong orang-orang menjadi gelojoh,” dengan demikian mengakibatkan bertambahnya berat badan.

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga mempercepat bertambahnya berat badan seseorang. Sebuah penelitian di Inggris mendapati bahwa lebih dari sepertiga orang dewasa di negeri itu melakukan kurang dari 20 menit olahraga setiap minggunya. Kurang dari setengahnya pernah ambil bagian dalam olahraga yang aktif. Di banyak negeri Barat, orang-orang menggunakan mobil sebagai ganti berjalan kaki, dan semakin banyak menonton televisi menyokong sifat pemalas dan gelojoh. Di Amerika Serikat, anak-anak duduk dan menonton televisi kira-kira 26 jam setiap minggu, belum lagi untuk bermain video game. Sementara itu, hanya ada kira-kira 36 persen sekolah yang masih memberikan pelajaran olahraga.

Terdapat juga alasan psikologis di balik kelebihan berat badan. ”Kita makan karena kebutuhan emosi,” kata Dr. Lawrence Cheskin, dari Pusat Manajemen Berat Badan Johns Hopkins. ”Kita makan sewaktu senang, kita makan sewaktu sedih. Kita dibesarkan dengan keyakinan bahwa makanan dapat menggantikan banyak hal lain.”

Dapatkah Kita Berhasil?

Masalah kelebihan berat badan benar-benar rumit. Setiap tahun diperkirakan 80 juta orang Amerika menjalani diet. Tetapi hampir semuanya kembali ke cara makan yang lama segera setelah berat badannya turun. Dalam kurun waktu lima tahun, 95 persen kembali ke berat badan semula.

Yang dibutuhkan untuk menurunkan berat badan dan mempertahankannya adalah perubahan gaya hidup. Perubahan demikian membutuhkan upaya dan komitmen, serta bantuan dari keluarga dan teman-teman. Dalam beberapa kasus, bantuan dari para pakar kesehatan boleh jadi dibutuhkan.^% Akan tetapi, diperlukan motivasi yang positif agar dapat sukses. Sebaiknya Anda menanyakan diri sendiri, ’Mengapa saya ingin menurunkan berat badan?’ Upaya Anda untuk menurunkan berat badan kemungkinan besar akan berhasil bila hasrat untuk menghindari bahaya kesehatan disertai oleh hasrat untuk merasa lebih baik dan berpenampilan lebih baik serta untuk memperbaiki kualitas kehidupan Anda.

Ada banyak makanan lezat dan mengenyangkan yang bergizi sekaligus rendah kalori. Tetapi sebelum mempertimbangkan makanan yang dapat membantu Anda menurunkan berat badan, marilah kita memeriksa bagaimana elemen-elemen tertentu dalam menu makanan dapat mendatangkan risiko kesehatan.

* Obesitas sering kali memaksudkan kelebihan 20 persen atau lebih di atas berat badan yang dianggap ideal.

^# Pedoman tahun 1995 berlaku untuk kebanyakan kelompok usia tetapi tidak semuanya. ”Terdapat kesepakatan umum bahwa pedoman berat badan yang baru mungkin tidak berlaku untuk orang-orang berusia di atas 65 tahun,” kata Dr. Robert M. Russell dalam JAMA edisi 19 Juni 1996. ”Sedikit kelebihan berat badan pada orang-orang yang lebih tua boleh jadi bermanfaat karena menjadi persediaan energi untuk masa sakit dan membantu mempertahankan massa otot dan tulang.”

Menu Makanan Anda—Dapatkah itu Membunuh Anda?

"”Pembuluh Arteri Koroner Anda Mengalami Penyumbatan Yang Parah, Tersumbat Kira-kira 95% . . . Pada Saat Ini Anda Dalam Bahaya Terkena Serangan Jantung.”

JOE yang berusia tiga puluh dua tahun nyaris tidak mempercayai kata-kata dari seorang kardiolog ini yang memeriksanya untuk menentukan penyebab rasa nyeri di dadanya. Hampir setengah dari orang-orang yang berisiko meninggal karena penyakit jantung bahkan tidak sadar bahwa mereka memiliki risiko itu.

Tetapi bagaimana Joe sampai mengalami hal ini? ’Selama 32 tahun, saya mengkonsumsi menu makanan khas Amerika berupa ”daging dan susu”,’ ratap Joe. ’Entah bagaimana, saya mengabaikan fakta bahwa menu makanan Amerika berbahaya bagi kesehatan saya.’

Menu Makanan Anda dan Penyakit Jantung

Apa yang salah dengan menu makanan Joe? Pada dasarnya, itu mengandung terlalu banyak kolesterol dan lemak, khususnya lemak jenuh. Sejak masa remajanya, Joe telah menempatkan dirinya dalam risiko terkena penyakit jantung koroner melalui hampir setiap suap makanannya. Sesungguhnya, menu makanan yang sarat lemak dikaitkan dengan lima dari sepuluh penyebab kematian yang utama di Amerika Serikat. Di urutan pertama adalah penyakit jantung koroner.

Kaitan antara menu makanan dan penyakit jantung terlihat dalam suatu penelitian yang diadakan di tujuh negara atas sekitar 12.000 pria berusia 40 hingga 49 tahun. Perbedaannya cukup mencolok. Penelitian itu memperlihatkan bahwa pria Finlandia—mengkonsumsi lemak jenuh sebanyak 20 persen dari kalori mereka—memiliki tingkat kolesterol darah yang tinggi, sedangkan pria Jepang—mengkonsumsi lemak jenuh hanya 5 persen dari kalori mereka—memiliki tingkat kolesterol darah yang rendah. Dan pria Finlandia memiliki tingkat serangan jantung enam kali lebih besar daripada pria Jepang!

Akan tetapi, penyakit jantung koroner bukan hal yang langka lagi di Jepang. Dalam beberapa tahun terakhir, seraya makanan siap saji ala Barat menjadi populer di sana, konsumsi lemak hewani telah meningkat hingga 800 persen. Sekarang, anak laki-laki Jepang memiliki tingkat kolesterol darah lebih tinggi daripada anak laki-laki Amerika dengan usia yang sama! Jelaslah, menu makanan berupa lemak dan kolesterol ada kaitannya dengan kondisi yang mengancam jiwa, khususnya penyakit jantung.

Peranan Kolestrol

Kolesterol adalah substansi seperti lilin, berwarna putih, yang penting bagi kehidupan. Ini ditemukan dalam sel dari semua manusia dan binatang. Liver kita memproduksi kolesterol, dan ini juga ditemukan dengan jumlah tertentu dalam makanan yang kita makan. Darah membawa kolesterol ke sel-sel dalam bentuk molekul yang disebut lipoprotein, yang tersusun dari kolesterol, lemak, dan protein. Dua jenis lipoprotein yang paling banyak membawa kolesterol darah adalah beta-lipoprotein (LDL) dan alfa-lipoprotein (HDL).

LDL kaya akan kolesterol. Seraya mereka beredar dalam aliran darah, mereka masuk ke dalam sel melalui reseptor LDL di dinding sel dan diuraikan untuk digunakan oleh sel. Kebanyakan sel dalam tubuh memiliki reseptor semacam itu, dan mereka mengambil beberapa dari LDL. Tetapi liver dirancang agar 70 persen dari pembuangan LDL dari aliran darah melalui reseptor LDL berlangsung di sana.

Di lain pihak, HDL adalah molekul yang haus kolesterol. Sewaktu beredar dalam aliran darah, mereka menyerap kolesterol yang berlebihan dan membawanya ke liver. Liver menguraikan kolesterol dan membuangnya dari tubuh. Jadi tubuh dirancang secara menakjubkan untuk menggunakan kolesterol yang dibutuhkan dan untuk membuang kelebihannya.

Problemnya timbul apabila terdapat kelebihan LDL dalam darah. Ini meningkatkan kemungkinan terjadinya penimbunan plak pada dinding arteri. Sewaktu terjadi penimbunan plak, arteri menyempit dan jumlah darah pengangkut oksigen yang dapat melewatinya berkurang. Kondisi ini disebut aterosklerosis. Proses ini berlanjut secara perlahan-lahan dan senyap, berpuluh-puluh tahun kemudian baru menampakkan gejalanya. Salah satu gejalanya adalah angina pektoris, atau nyeri dada, seperti yang dialami Joe.

Sewaktu sebuah arteri koroner tersumbat seluruhnya, sering kali oleh keping-keping darah, bagian jantung yang menerima darah dari arteri itu mati. Akibatnya adalah infark miokardium—lebih dikenal sebagai serangan jantung—yang tiba-tiba dan sering kali mematikan. Bahkan penyumbatan parsial pada arteri koroner dapat mengakibatkan matinya jaringan jantung, yang boleh jadi tidak menimbulkan gangguan fisik yang nyata. Penyumbatan arteri di bagian tubuh yang lain dapat mengakibatkan stroke, gangren di kaki, dan bahkan kehilangan fungsi ginjal.

Penampang melintang dari arteri koroner: (1) terbuka penuh, (2) setengah tersumbat, (3) hampir tersumbat seluruhnya

Tidak heran, LDL dijuluki kolesterol yang jahat, dan HDL kolesterol yang baik. Bila uji LDL tinggi atau HDL rendah, berarti risiko penyakit jantung tinggi.* Uji darah yang sederhana sering kali mengindikasikan bahaya yang menanti lama sebelum seseorang mengalami gejala yang terlihat, seperti angina. Maka, penting untuk memeriksakan tingkat kolesterol darah Anda. Sekarang mari kita perhatikan bagaimana menu makanan dapat mempengaruhi tingkat ini.

Kolesterol Darah dan Menu Makanan

Kolesterol merupakan bagian alami dalam makanan hewani. Daging, telur, ikan, unggas, dan produk susu semuanya mengandung kolesterol. Di lain pihak, makanan nabati bebas kolesterol.

Tubuh memproduksi semua kolesterol yang dibutuhkannya, jadi kolesterol yang dikonsumsi dari makanan adalah bersifat tambahan. Kebanyakan kolesterol yang kita makan berakhir di liver. Biasanya, seraya kolesterol yang kita makan masuk ke dalam liver, liver memprosesnya dan menurunkan produksi kolesterolnya sendiri. Ini menjaga agar jumlah keseluruhan kolesterol dalam darah tidak berubah.

Namun, bagaimana jika menu makanan kita mengandung sedemikian banyak kolesterol sehingga tidak dapat segera diproses oleh liver? Ini meningkatkan kemungkinan kolesterol langsung masuk ke sel pada dinding arteri. Bila hal ini terjadi, terjadilah proses aterosklerosis. Situasi ini khususnya berbahaya bila tubuh terus menghasilkan kolesterol dalam jumlah yang sama tidak soal berapa banyak kolesterol yang dikonsumsi. Di Amerika Serikat, 1 dari 5 orang mengalami problem ini.

Oleh karena itu, mengurangi konsumsi kolesterol Anda merupakan langkah yang bijaksana. Tetapi ada komponen lain dalam makanan kita yang memiliki pengaruh lebih besar terhadap tingkat kolesterol darah—lemak jenuh.

Lemak dan Kolestrol

Lemak terbagi atas dua kategori: jenuh dan tak jenuh. Lemak tak jenuh dapat berupa tak jenuh tunggal atau tak jenuh ganda. Lemak tak jenuh lebih baik bagi Anda daripada lemak jenuh, karena konsumsi lemak jenuh menaikkan tingkat kolesterol dalam darah. Ini terjadi dengan dua cara: Lemak jenuh membantu menghasilkan lebih banyak kolesterol dalam liver, dan mereka menekan reseptor LDL dalam sel liver, mengurangi kecepatan pembuangan LDL dari darah.

Lemak jenuh terutama ditemukan dalam makanan yang berasal dari binatang, seperti mentega, kuning telur, minyak babi, susu, es krim, daging, dan unggas. Mereka juga banyak terdapat dalam cokelat, kelapa dan minyaknya, minyak sayuran, dan minyak kelapa sawit. Lemak jenuh berbentuk padat pada suhu ruangan.

Di lain pihak, lemak tak jenuh berbentuk cair pada suhu ruangan. Makanan yang mengandung lemak tak jenuh tunggal dan lemak tak jenuh ganda dapat membantu menurunkan tingkat kolesterol darah Anda jika digunakan sebagai pengganti makanan yang mengandung lemak jenuh.^# Meskipun lemak tak jenuh ganda, umumnya terdapat dalam minyak jagung dan minyak biji bunga matahari, mengurangi kolesterol yang baik dan yang jelek, lemak tak jenuh tunggal, yang banyak terdapat dalam minyak zaitun dan minyak canola, hanya mengurangi kolesterol yang jelek tanpa mempengaruhi kolesterol yang baik.

Tentu saja, lemak adalah bagian yang penting dalam menu makanan kita. Misalnya, tanpa lemak, vitamin A, D, E, dan K tidak dapat diserap tubuh. Akan tetapi, tubuh hanya membutuhkan lemak dalam jumlah yang sangat sedikit. Ini dengan mudah dipenuhi melalui konsumsi sayur-sayuran, polong-polongan, biji-bijian, dan buah-buahan. Jadi mengurangi konsumsi lemak jenuh tidak mengurangi gizi yang dibutuhkan tubuh.

Mengapa Mengurangi Lemak dan Kolesterol

Apakah menu makanan yang kaya akan lemak dan kolesterol selalu meningkatkan kolesterol darah? Tidak demikian. Thomas, yang disebutkan dalam artikel pembuka, memutuskan untuk menjalani uji darah setelah wawancaranya dengan Sedarlah! Hasilnya menyingkapkan bahwa tingkat kolesterolnya berada dalam batas ideal. Jelaslah livernya sanggup memelihara tingkat kolesterolnya.

Akan tetapi, ini tidak berarti bahwa Thomas bebas dari risiko. Penelitian baru-baru ini mengindikasikan bahwa kolesterol yang dikonsumsi dapat mempengaruhi risiko penyakit jantung koroner tidak soal efeknya atas kolesterol darah. ”Makanan yang kaya kolesterol mempercepat penyakit jantung bahkan pada orang-orang dengan tingkat kolesterol darah yang rendah,” kata Dr. Jeremiah Stamler, dari Northwestern University. ”Dan itulah sebabnya mengurangi konsumsi kolesterol seharusnya menjadi perhatian semua orang, tidak soal berapa tingkat kolesterol darah mereka.”

Persoalannya juga menyangkut lemak dalam menu makanan. Terlalu banyak lemak dalam darah, baik lemak jenuh atau tak jenuh dalam makanan, menyebabkan sel darah merah saling berkelompok. Darah kental demikian tidak mengalir melalui pembuluh kapiler yang sempit, mengakibatkan jaringan kekurangan gizi yang dibutuhkan. Kelompok sel yang bergerak di sepanjang arteri juga mengganggu distribusi oksigen ke dinding arteri, mengakibatkan kerusakan pada permukaannya, tempat plak dapat terbentuk dengan mudah. Tetapi ada bahaya lain karena mengkonsumsi terlalu banyak lemak.

Kanker dan Menu Makanan

”Semua lemak—jenuh dan tak jenuh—ada kaitannya dengan pertumbuhan beberapa jenis sel kanker,” kata Dr. John A. McDougall. Sebuah survei atas kasus kanker colorectal (usus besar dan rektum) dan kanker payudara di seluruh dunia memperlihatkan perbedaan yang menggelisahkan di antara bangsa-bangsa Barat, tempat menu makanan yang kaya lemak, dan bangsa-bangsa berkembang. Misalnya, di Amerika Serikat, kanker colorectal adalah kanker paling umum kedua menimpa pria dan wanita sekaligus, sedangkan kanker payudara adalah yang paling umum menimpa wanita.

Menurut Yayasan Kanker Amerika, kelompok orang yang pindah ke negeri tempat terdapat kasus kanker yang tinggi pada akhirnya ikut menambah tingkat kanker di negeri itu, bergantung pada seberapa lama mereka menyesuaikan diri ke gaya hidup dan menu makanan yang baru. ”Imigran Jepang ke Hawaii,” demikian komentar buku masak yayasan kanker tersebut, ”mengembangkan pola penyakit kanker Barat: kasus kanker usus besar dan payudara yang tinggi, kasus kanker perut yang rendah—kebalikan dari pola di Jepang.” Jelaslah, kanker berkaitan dengan menu makanan.

Jika menu makanan Anda mengandung total lemak, lemak jenuh, kolesterol, dan kalori yang tinggi, Anda harus mengadakan beberapa perubahan. Menu makanan yang baik dapat menghasilkan kesehatan yang baik dan bahkan dapat memulihkan pengaruh buruk akibat menu yang jelek. Ditinjau dari alternatif lain seperti pembedahan bypass yang menyakitkan, yang sering kali menelan biaya 40.000 dolar AS atau lebih, tentunya alternatif ini lebih memikat.

Memilih apa yang Anda makan dengan menggunakan akal sehat, Anda dapat menurunkan berat badan, memperbaiki perasaan Anda, dan membantu Anda sendiri menghindari atau mengatasi beberapa penyakit. Artikel berikut akan memberikan beberapa saran sehubungan dengan hal ini.

* Kolesterol diukur dalam miligram per desiliter. Tingkat ideal dari total kolesterol—jumlah LDL, HDL, dan kolesterol dalam lipoprotein lain dalam darah—adalah kurang dari 200 miligram per desiliter. Tingkat HDL 45 miligram per desiliter atau lebih dianggap bagus.

^# Pedoman Menu Makanan untuk Orang Amerika pada tahun 1995 merekomendasikan total konsumsi lemak tidak lebih daripada 30 persen kalori sehari dan merekomendasikan pengurangan lemak jenuh hingga kurang dari 10 persen kalori. Penurunan 1 persen kalori dalam konsumsi lemak jenuh biasanya menghasilkan penurunan tingkat kolesterol darah sebanyak 3 miligram per desiliter.

Memilih Menu Makanan yang Sehat

MESKIPUN para dokter dewasa ini terlatih untuk menangani penyakit, seorang dokter mengatakan, ”Agak mengherankan, kesehatan bukan bidang kami. Kesehatan adalah tanggung jawab tiap-tiap orang.”

Joe, yang disebutkan dalam artikel sebelumnya, menerima tanggung jawab ini setelah menjalani pembedahan untuk menyingkirkan penyumbatan yang parah pada arteri koronernya. Ia mengadakan perubahan yang dibutuhkan berkenaan makanannya dan menuai manfaat yang menakjubkan. ”Kondisi koronermu telah membaik, Joe,” lapor dokternya dengan perasaan senang. ”Diet yang Anda jalani berhasil.”

Penyesuaian macam apa yang dapat kita buat terhadap menu makanan kita? Bagaimana kita dapat bertanggung jawab atas kesehatan kita dan makan dengan cara sedemikian rupa untuk memperbaikinya?

Inti dari Menu Makanan yang Sehat

Inti menu yang sehat hanyalah membuat pilihan yang baik dari makanan yang tersedia. Sebagai bantuan dalam membuat pilihan yang sehat, Departemen Pertanian AS merekomendasikan penggunaan piramida pedoman makanan bertingkat empat.—Lihat bagan

Di dasar piramida terdapat karbohidrat kompleks, yang mencakup makanan dari biji-bijian, seperti roti, sereal, nasi, dan pasta. Makanan ini adalah fondasi dari menu yang sehat. Di tingkat kedua terdapat dua bagian yang sebanding; satunya adalah sayur-mayur, dan yang lainnya buah-buahan. Makanan ini juga merupakan karbohidrat kompleks. Kebanyakan dari menu Anda sehari-hari sebaiknya dipilih dari tiga kelompok makanan ini.

Pada tingkat ketiga terdapat dua kelompok yang lebih kecil. Satunya adalah makanan seperti susu, yoghurt, dan keju; dan yang lainnya termasuk daging, unggas, ikan, polong-polongan kering, telur, dan kacang-kacangan.* Kelompok ini sebaiknya dikonsumsi dalam jumlah bersahaja. Mengapa? Karena kebanyakan dari makanan ini kaya akan kolesterol dan lemak jenuh, yang dapat meningkatkan risiko penyakit koroner dan kanker.

Akhirnya, di tingkat tertinggi piramida adalah bagian kecil yang mencakup lemak, minyak, dan manisan. Makanan ini menyediakan sangat sedikit gizi dan sebaiknya tidak terlalu sering dimakan. Lebih banyak makanan seharusnya dipilih dari bagian bawah piramida, dan lebih sedikit dari bagian atas.

Sebaliknya daripada terus-menerus memilih makanan yang sama dari setiap bagian di bawah piramida, bereksperimenlah dengan beraneka ragam makanan dalam bagian-bagian itu. Ini dikarenakan setiap makanan memiliki kombinasi gizi dan serat yang berbeda-beda. Misalnya, beberapa dari sayur-mayur dan buah-buahan adalah sumber vitamin A dan C yang bagus, sedangkan yang lainnya kaya akan asam folik, kalsium, dan zat besi.

Tidak mengherankan, menu makanan bagi vegeterian menjadi semakin populer. ”Berdasarkan data yang meyakinkan, vegeterian memiliki risiko lebih kecil mengalami obesitas, . . . sembelit, kanker paru-paru, dan kecanduan alkohol,” kata ahli diet Johanna Dwyer dalam FDA Consumer. Dan, bertentangan dengan apa yang mungkin diyakini beberapa orang, dengan perencanaan yang saksama dan tepat, bahkan menu nondaging ”dapat memenuhi Recommended Dietary Allowances (Menu Makanan yang Direkomendasikan) sehubungan dengan gizi”, demikian menurut pedoman menu makanan tahun 1995.

Faktor penting bagi setiap orang adalah mempertahankan konsumsi lemak dalam makanan kurang dari 30 persen dari total kalori dan lemak jenuh kurang dari 10 persen. Anda dapat melakukan ini tanpa menjadi vegetarian dan tanpa mengorbankan kenikmatan makan Anda secara tidak perlu. Bagaimana?

	Food Guide Pyramid Wisely select more foods from the lower levels of the Food Guide Pyramid




Source: U.S. Department of Agriculture, U.S. Department of Health and Human Services

Kunci yang Penting

”Kuncinya adalah penggantian,” kata Dr. Peter O. Kwiterovich, dari The Johns Hopkins University School of Medicine. ”Gantikan makanan yang tinggi kadar total lemak, lemak jenuh, dan kolesterol dengan makanan yang rendah kadar lemak-lemak ini.” Gunakan minyak nabati dan margarin lembut sebaliknya daripada lemak hewani, minyak beku, atau ghee—mentega murni yang biasanya digunakan di India. Hindari penggunaan jenis minyak nabati seperti minyak kelapa sawit dan minyak kelapa, yang kaya akan lemak jenuh. Dan dengan drastis batasi konsumsi produk roti buatan pabrik—donat, tar, dan bolu, kue kering, dan pai—karena ini biasanya mengandung lemak jenuh.

Selain itu, gunakan susu skim atau susu rendah lemak (1 persen) untuk menggantikan susu murni, margarin untuk mentega, dan keju rendah lemak untuk keju biasa. Juga, gantikan es krim dengan ice milk (terbuat dari susu skim yang dibekukan), sherbet (minuman dingin dari jus buah), atau yoghurt beku yang rendah lemak. Cara lain menurunkan kolesterol dalam menu makanan Anda adalah mengurangi konsumsi kuning telur hingga satu atau dua butir per minggu; gunakan putih telur atau pengganti telur sewaktu memasak atau memanggang roti.

Dalam Piramida Pedoman Makanan, daging termasuk dalam satu kelompok dengan unggas dan ikan. Akan tetapi, ikan, ayam, dan kalkun sering kali mengandung lebih sedikit lemak dibandingkan daging seperti daging sapi, domba, dan babi, bergantung pada potongan mana yang digunakan dan cara memasaknya. Hamburger biasa, hot dog, ham, dan sosis biasanya kaya akan lemak jenuh. Rekomendasi dari banyak ahli diet adalah membatasi jumlah daging tak berlemak, ikan, dan unggas yang dikonsumsi per hari tidak melebihi 170 gram. Meskipun jeroan, seperti hati, mungkin bermanfaat, hendaknya diingat bahwa ini biasanya tinggi kolesterolnya.

Di sela-sela makanan tetap, banyak orang menikmati camilan, yang sering kali mencakup keripik kentang, kacang, kacang mede, kue kering, permen, dan sebagainya. Orang-orang yang menyadari nilai dari menu yang sehat akan menggantikan ini dengan camilan rendah lemak yang mencakup popcorn buatan sendiri tanpa tambahan mentega atau garam, buah segar, dan sayur mentah seperti wortel, seledri, dan brokoli.

Menghitung Kalori

Apabila Anda memusatkan menu makanan Anda pada karbohidrat kompleks dan bukannya makanan kaya lemak, manfaat-manfaatnya positif: Berat badan Anda boleh jadi turun jika Anda sebelumnya kelebihan berat. Semakin banyak biji-bijian, sayur-mayur, dan kacang-kacangan yang dapat Anda konsumsi sebagai pengganti daging, semakin sedikit lemak yang Anda timbun dalam tubuh Anda.

Rosa, yang disebutkan dalam artikel kedua, ingin menurunkan berat 25 kilogram dalam setahun. Untuk turun sebanyak setengah kilogram, ia harus mengkonsumsi kira-kira 3.500 kalori lebih sedikit daripada yang dibutuhkan oleh tubuhnya. Ia dapat melakukan ini dengan makan lebih sedikit atau melakukan lebih banyak kegiatan fisik. Rosa memutuskan untuk melakukan keduanya. Ia mengurangi konsumsi kalori per harinya hingga 300. Dan ia mulai berjalan kaki kira-kira 32 kilometer setiap minggu, dengan demikian menghabiskan kira-kira 1.500 kalori. Dengan berpaut pada rencana ini, ia dapat menurunkan kira-kira setengah kilogram per minggu.

Sewaktu Makan di Luar

Restoran siap saji telah menjadi populer. Tetapi diperlukan kewaspadaan karena makanan yang ditawarkan biasanya tinggi kadar lemak jenuh dan kalorinya. Misalnya, sebuah hamburger ukuran besar atau ganda, mengandung antara 525 dan 980 kalori—kebanyakan dari lemak. Sering kali makanan siap saji digoreng atau dihidangkan dengan keju, topping, atau bumbu yang menggemukkan. Mengkonsumsi makanan semacam itu cenderung membahayakan kesehatan Anda.

Jika Anda tinggal di negeri yang restorannya menghidangkan porsi besar, Anda harus memperhatikan seberapa banyak makanan yang Anda konsumsi. Jika Anda tidak menghabiskannya, tanyakanlah apakah Anda boleh membawa pulang sisanya. Beberapa orang yang sadar pola makanan hanya memesan hidangan pembuka, yang lebih kecil dibandingkan dengan hidangan utama yang biasa. Beberapa pasangan memesan satu hidangan utama dan membaginya bersama, tetapi mereka juga memesan salad tambahan. Dengan bijaksana, Anda akan menghindari restoran yang menawarkan makan tanpa batas dengan harga yang tidak terlalu mahal. Tempat ini dapat menjadi godaan untuk makan terlalu banyak!

Menu yang Sehat untuk Semua Orang

Sementara orang-orang yang tinggal di negeri Barat memerangi obesitas dan menjalani pembedahan bypass, kemoterapi, radiasi, dan perawatan medis yang mahal, sejumlah besar umat manusia tidak mendapat cukup makanan atau bahkan mati kelaparan. Akan tetapi, dalam dunia baru yang Allah janjikan, problem makanan dan gizi akan menjadi perkara-perkara yang dahulu. Alkitab berjanji, ”Biarlah tanaman gandum berlimpah-limpah di negeri, bergelombang di puncak pegunungan.” (Mazmur 72:16) Pada waktu itu umat manusia akan mengetahui bagaimana menikmati makanan yang berlimpah dalam cara yang bermanfaat, karena Alkitab juga meyakinkan kita, ”Tidak seorangpun yang tinggal di situ akan berkata: ’Aku sakit.’”—Yesaya 33:24.

Saatnya bagi kesehatan yang sempurna itu sudah sangat dekat. Sementara itu, kita dapat berupaya mempertahankan kesehatan yang baik hingga tingkat tertentu dengan membuat pilihan yang sehat dari makanan yang tersedia untuk kita.

* Beberapa makanan dapat digolongkan ke dalam lebih dari satu kelompok. Misalnya, polong-polongan kering dan miju dapat dimasukkan dalam kelompok sayur-mayur atau kelompok daging dan polong-polongan.

Apa Penyebab Malnutrisi?

2010-08-24T13:12:00.004+07:00

Malnutrisi disebabkan oleh defisiensi konsumsi zat gizi oleh sel-sel tubuh, dan hal ini biasanya dipicu oleh suatu kombinasi dua faktor: (1) kurang mengkonsumsi protein, kalori, vitamin, dan mineral serta (2) infeksi yang sering terjadi.

Penyakit seperti diare, campak, malaria, dan penyakit pernapasan sangat melelahkan tubuh dan menyebabkan hilangnya zat gizi. Penyakit-penyakit ini mengurangi selera dan konsumsi makan, sehingga turut menyebabkan malnutrisi. Sementara itu, anak yang kurang gizi lebih mudah terinfeksi. Dengan demikian membentuk semacam lingkaran setan yang menambah tingkat kematian akibat malnutrisi protein-energi (PEM).

Mengapa anak-anak lebih berisiko menderita malnutrisi? Mereka ada dalam periode pertumbuhan pesat yang menambah tuntutan akan kalori dan protein. Untuk alasan yang serupa, kaum wanita yang hamil dan menyusui rentan terhadap malnutrisi.

Sering kali, problem si bayi dimulai bahkan sebelum kelahiran. Jika seorang ibu kekurangan gizi sebelum dan selama kehamilan, berat si bayi akan ringan pada waktu lahir. Kemudian, terlalu cepat disapih, kebiasaan menyusui yang buruk, dan kurangnya higiene dapat mendatangkan malnutrisi.

Kurangnya zat gizi yang diperlukan menyebabkan si anak berhenti bertumbuh dan berkembang secara wajar. Anak itu sering menangis dan rentan terhadap penyakit. Seraya kondisinya memburuk, hilangnya berat badan semakin nyata, mata dan ubun-ubun (bagian lembut di puncak kepala) menjadi cekung, kulit dan jaringan kehilangan kelenturannya, dan kesanggupan untuk mempertahankan temperatur tubuh berkurang.

Kekurangan gizi dapat muncul dalam bentuk-bentuk lain. Hal-hal ini juga dapat menghambat pertumbuhan pada anak-anak. Misalnya, kurang mengkonsumsi mineral—terutama besi, yodium, dan seng—serta vitamin—khususnya vitamin A—dapat menimbulkan dampak demikian. Dana Anak-Anak Internasional PBB (UNICEF) mengomentari bahwa kekurangan vitamin A mempengaruhi sekitar 100 juta anak kecil di dunia dan mengakibatkan kebutaan. Hal itu juga memperlemah sistem kekebalan, mengurangi daya tahan anak terhadap infeksi.

Dampak Jangka Panjang

Malnutrisi menimbulkan kerusakan besar pada tubuh, khususnya tubuh seorang anak. Setiap organ dan sistem—termasuk jantung, ginjal, lambung, usus, paru-paru, dan otak—mungkin semuanya terimbas.

Berbagai penelitian telah memperlihatkan bahwa pertumbuhan yang lamban pada seorang anak dikaitkan dengan rusaknya perkembangan mental serta buruknya kinerja skolastik dan intelektual. Sebuah laporan dari PBB menyebut dampak ini sebagai akibat jangka panjang malnutrisi yang paling serius.

Bagi anak-anak yang pernah menderita malnutrisi, dampak lanjutan ini bisa tetap ada sampai masa dewasa. Itulah sebabnya UNICEF menyatakan keprihatinan, ”Menurunnya kecerdasan manusia pada skala besar—karena alasan-alasan yang hampir seluruhnya dapat dicegah—adalah pemborosan, bahkan kriminal, penyia-nyiaan.” Jadi, konsekuensi jangka panjang malnutrisi merupakan keprihatinan yang besar. Penelitian belum lama ini mengaitkan kekurangan gizi pada masa bayi dengan kecenderungan terhadap penyakit-penyakit kronis pada masa dewasa seperti sakit jantung, diabetes, dan tekanan darah tinggi.

Akan tetapi, malnutrisi serius bukanlah problem yang paling luas, sebagaimana yang diakui UNICEF, ”Lebih dari tiga perempat semua kematian yang turut diakibatkan malnutrisi tidak berkaitan dengan malnutrisi yang parah tetapi dengan bentuk-bentuknya yang ringan dan sedang.” (Cetak miring red.) Anak-anak yang menderita malnutrisi ringan atau sedang bisa jadi menghadapi konsekuensi kesehatan jangka panjang. Dengan demikian, sangatlah penting agar gejala kekurangan gizi pada anak-anak diidentifikasi agar perawatan yang patut dapat diberikan.—Lihat judul di bawah "Apakah Anak Anda Kurang Gizi?"

Penyebab yang Berakar Dalam

Sebagaimana dikomentari sebelumnya, penyebab langsung malnutrisi ialah kekurangan pangan. Tetapi, ada penyebab sosial, ekonomi, budaya, dan lingkungan yang lebih dalam. Yang terutama dari semuanya itu ialah kemiskinan, yang mengimbas jutaan orang, khususnya di negara berkembang. Akan tetapi, selain menjadi penyebab, kemiskinan juga merupakan konsekuensi, karena kekurangan gizi memperlemah produktivitas orang-orang, sehingga memperhebat kemiskinan.

Ada faktor-faktor lain yang turut menyebabkan malnutrisi. Kurangnya pengetahuan menyebabkan kebiasaan makan yang buruk. Infeksi, seperti yang telah kita lihat, turut berperan. Ada juga penyebab sosial dan budaya, seperti pendistribusian pangan yang tidak merata dan diskriminasi terhadap kaum wanita. Kaum wanita sering kali makan ”terakhir dan tersedikit”—yaitu setelah kaum pria dan lebih sedikit daripada kaum pria. Kaum wanita juga tidak diberi kesempatan untuk memperoleh pendidikan yang akan membantu mereka untuk merawat anak-anak mereka dengan lebih baik.

Selain itu, faktor-faktor lingkungan menyebabkan penurunan dalam produksi pangan. Di antaranya ialah bencana alam dan perang. Menurut The State of Food Insecurity in the World 2001, dari bulan Oktober 1999 hingga Juni 2001 saja, 22 negeri terimbas oleh kekeringan, 17 negeri oleh badai atau banjir, dan 14 oleh perang sipil atau pertikaian, 3 oleh musim dingin yang sangat membekukan, dan 2 oleh gempa bumi.

Pengobatan dan Pencegahan

Bagaimana seorang anak penderita malnutrisi dapat diobati? Jika si anak menderita kekurangan gizi yang serius, merumahsakitkan si anak mungkin adalah yang terbaik untuk pengobatan awal. Menurut sebuah buku pedoman bagi para dokter yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, para dokter akan mengevaluasi kondisi anak itu dan mengobati setiap infeksi atau dehidrasi. Pemberian makanan mungkin dimulai secara bertahap, sering kali dimulai dengan makanan yang disalurkan lewat hidung. Fase awal ini mungkin memakan waktu seminggu.

Selanjutnya tahap rehabilitasi. Anak itu diberi kembali ASI dan didorong untuk makan sebanyak mungkin. Dorongan emosi dan fisik penting selama tahap ini. Perhatian dan kasih sayang dapat memiliki pengaruh baik yang mengejutkan pada perkembangan anak itu. Inilah saat sang ibu bisa diberikan pendidikan tentang cara merawat anaknya dengan menu makanan yang tepat dan higienis, untuk menghindari kekambuhan. Kemudian, si anak diperbolehkan pulang dari rumah sakit. Penting agar anak itu secara berkala dibawa ke rumah sakit atau klinik untuk menindaklanjuti perawatan.

Akan tetapi, pastilah, pencegahan merupakan haluan yang terbaik. Itulah sebabnya di banyak negeri, organisasi pemerintah dan swasta telah menetapkan program penyediaan pangan tambahan atau program-program untuk memperkaya pangan bagi konsumsi umum. Masyarakat juga turut membantu pencegahan malnutrisi dalam banyak cara, seperti menyediakan program pendidikan tentang gizi, melindungi persediaan air minum, membangun jamban, mensponsori kampanye vaksinasi, dan mengawasi pertumbuhan dan perkembangan anak-anak.

Tetapi, apa yang dapat dilakukan secara individu untuk mencegah malnutrisi? Kotak di halaman 8 menyediakan beberapa saran berguna. Bersama hal ini, ahli gizi kesehatan anak Georgina Toussaint merekomendasikan agar sang ibu berkunjung ke dokter anak atau klinik kesehatan tujuh hari setelah kelahiran anaknya, pada waktu si bayi berusia satu bulan, dan setiap bulan setelahnya. Sang ibu juga hendaknya mengupayakan perawatan kesehatan profesional jika si bayi memperlihatkan gejala-gejala dehidrasi, diare yang parah, atau demam.

Meskipun rekomendasi ini membantu dalam memperbaiki menu makanan anak, haruslah diakui bahwa malnutrisi adalah problem yang besar—begitu besar sehingga di luar jangkauan upaya manusia untuk mengatasinya. Encyclopædia Britannica mengakui, ”Akan tetapi, pengadaan pasokan makanan dan pendidikan gizi yang memadai untuk semua orang masih merupakan problem yang krusial.” Oleh karena itu, adakah harapan bahwa ”kemelut yang tak disadari” ini akan berakhir?

APAKAH ANAK ANDA KURANG GIZI?

Bagaimana para profesional kesehatan mengevaluasi kesehatan gizi seorang anak? Mereka mungkin menganalisis berbagai tanda dan gejala, mengajukan pertanyaan mengenai kebiasaan makan, dan memerintahkan untuk melakukan analisis laboratorium. Akan tetapi, mereka biasanya mengandalkan ukuran-ukuran yang agak langsung. Mereka mengukur tubuh si anak dan membandingkan angkanya untuk menetapkan kriteria. Hal itu membantu mereka menentukan tipe dan keseriusan malnutrisi tersebut.


Perbaikilah menu makanan anak

Ukuran yang terpenting ialah berat badan, tinggi badan, dan perimeter lengan. Membandingkan berat badan dan usia menyingkapkan kadar kekurangan gizi; jika serius, si anak lemah dan kelihatan sangat kurus. Penyakitnya dianggap serius jika berat si anak lebih dari 40 persen di bawah normal, dianggap sedang jika beratnya 25 sampai 40 persen di bawah normal, dan ringan jika beratnya 10 sampai 25 persen di bawah normal. Rasio tinggi badan dan usia yang sangat rendah mungkin menyingkapkan kekurangan gizi yang kronis—pertumbuhan anak itu terhambat.

Bentuk yang paling serius dari malnutrisi protein-energi (PEM) ialah marasmus, kwashiorkor, dan kombinasi kedua-duanya. Marasmus (kemunduran progresif) muncul pada bayi menyusu yang berusia antara 6 dan 18 bulan. Jenis ini muncul perlahan-lahan sebagai defisiensi kronis terhadap kalori dan zat gizi serta berkembang sebagai akibat kurangnya perawatan atau pemakaian susu yang sangat encer sebagai pengganti ASI (air susu ibu). Berat badan si bayi terlihat sangat turun, otot-ototnya begitu tipis sehingga kulitnya melekat pada tulang, dan pertumbuhan terhambat. Si bayi juga memiliki ”wajah orang yang tua”, peka, dan cengeng.

Istilah kwashiorkor, yang diambil dari sebuah dialek Afrika, berarti ”anak telantar”. Istilah ini memaksudkan seorang anak yang jatah ASI-nya diberikan kepada saudara kandungnya yang baru lahir. Kondisi ini muncul setelah si anak disapih, dan meskipun mencakup defisiensi kalori, kondisi ini berkembang karena kekurangan protein yang akut. Penyakit ini menyebabkan tubuh menyimpan cairan, sehingga si anak tampak gembung di ujung-ujung tubuhnya dan di perutnya. Kadang-kadang, hal itu juga mempengaruhi wajah, membuatnya menyerupai bulan purnama. Tampak ada pengelupasan pada kulit dan perubahan pada warna dan tekstur rambut. Anak-anak dengan kondisi ini livernya bengkak serta terlihat apatis dan sedih. Inilah yang menimpa Erik, yang disebutkan sebelumnya, yang disusui oleh ibunya hanya pada bulan pertama kehidupannya; kemudian sang ibu memberinya susu sapi yang sangat encer. Pada usia tiga bulan ia diberi sup sayuran dan air gula serta dibiarkan diurus tetangga.

Tipe PEM yang ketiga mencakup karakteristik dari marasmus maupun kwashiorkor. Semua ini dapat fatal jika tidak diobati sedini mungkin.

Lindungilah Anak Anda Dari Malnutrisi!


ASI adalah makanan terbaik bagi bayi

▪ Sangatlah penting untuk memperbaiki menu makanan sang ibu. Wanita hamil dan menyusui perlu mengkonsumsi lebih banyak kalori dan protein. Protein khususnya membantu dalam menghasilkan ASI. Jadi, apabila ada sedikit makanan, prioritaskan kaum wanita yang hamil dan anak-anak kecil.

▪ Dalam hampir semua kasus, makanan yang terbaik bagi seorang bayi ialah ASI. Terlebih lagi demikian selama hari-hari pertama setelah kelahiran karena ASI mengandung antibodi yang melindungi bayi dari infeksi. Selama sekitar empat bulan pertama, ASI memenuhi semua kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan bayi guna bertumbuh dan berkembang dengan wajar.

▪ Meskipun ASI terus menjadi makanan utama, antara bulan keempat dan keenam, bayi siap menerima makanan lainnya. Secara bertahap, berikan buah dan sayur dalam bentuk yang sudah dilumatkan. Biarkan si bayi mencoba satu demi satu makanan baru. Dua atau tiga hari kemudian, setelah bayi terbiasa dengan makanan itu, biarkan ia mencicipi makanan lain. Tentu saja, sering kali dibutuhkan kesabaran dan banyak upaya sebelum si bayi mau menerima makanan baru. Sewaktu menyiapkan makanan semacam itu, ingatlah bahwa segala sesuatu hendaknya bersih, sangat bersih! Cucilah bahan makanan dan perkakas dengan baik!

▪ Antara bulan kelima dan kesembilan, bayi umumnya mulai membutuhkan lebih banyak kalori dan protein daripada yang disediakan susu. Secara terus-menerus dan sabar perkenalkan makanan-makanan lain. Sereal dan sayuran bisa diutamakan, daging dan produk susu belakangan. Meskipun makanan yang paling awal disaring, sejak si bayi berusia enam bulan, makanan tersebut bisa dipotong kecil-kecil. Penambahan garam atau gula tidak perlu dan juga tidak disarankan.

▪ Setelah delapan bulan, ASI tidak lagi menjadi menu makanan pokok bayi tetapi, sebaliknya, makanan tambahan. Si bayi mulai menyantap makanan yang disantap oleh keluarga. Makanan hendaknya dijaga benar-benar bersih, dan hendaknya dirajang halus-halus agar lebih mudah dikunyah. Makanan yang ideal mencakup buah dan sayur, gandum dan legum, serta daging dan produk susu. Khususnya, anak-anak membutuhkan makanan yang kaya akan vitamin A. Beberapa contohnya ialah ASI, sayuran berdaun hijau tua, serta buah dan sayur yang berwarna oranye atau kuning seperti mangga, wortel, dan pepaya. Anak-anak yang berusia di bawah tiga tahun perlu makan lima atau enam kali sehari.

▪ Sebanyak mungkin ragam makanan dalam berbagai kombinasi menyediakan nutrisi yang melindungi bayi Anda. Sang ibu hendaknya memusatkan perhatian untuk memberi si anak makanan yang bermutu bagus, jangan memaksa si anak untuk makan setelah ia kenyang, juga jangan menahan makanan dari si anak sewaktu ia tampak masih menginginkannya.

Salinan dari publikasi Awake! 22 Februari 2003

"KEMELUT YANG TAK DISADARI" INI AKAN SEGERA BERAKHIR!

Depresi—Bantuan bagi Penderitanya

2010-08-06T09:08:00.005+07:00

Beragam tekanan membuat orang-orang mengalami masalah kesehatan mental ini. Stastistik di tahun 2010 ini yang bersumber dari Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa 1 dari 5 orang penduduk pernah menderita depresi selama hidup mereka. Sebuah contoh seeroang menceritakan masalahnya:

”SUATU pagi, sewaktu saya berusia 12 tahun, saya terbangun,” kenang James,* ”duduk di ujung tempat tidur, dan berpikir, ’Inikah hari kematian saya?’” James dilanda depresi berat. ”Setiap hari sepanjang hidup saya,” kata James 30 tahun kemudian, ”saya bergulat dengan penyakit emosi dan mental ini.” Semasa muda, James merasa sedemikian tidak berharganya sampai-sampai ia menyobek foto-foto masa kecilnya. ”Saya bahkan merasa diri tidak pantas diingat-ingat,” kenangnya.

Karena kita semua sewaktu-waktu bergelut dengan perasaan sedih, kita boleh jadi menyimpulkan bahwa kita sudah tahu apa yang disebut depresi. Tetapi, bagaimana rasanya kalau seseorang menderita depresi klinis?

Pengganggu yang Kejam

Depresi klinis bukan cuma perasaan murung sesaat, melainkan gangguan serius yang sering menghalangi seseorang melakukan kegiatan sehari-hari.

Misalnya, selama lebih dari 40 tahun, Álvaro menderita ”ketakutan, kebingungan mental, tekanan batin, dan kesedihan yang mendalam”. Ia menjelaskan, ”Depresi membuat saya sensitif terhadap pendapat orang lain. Saya selalu merasa bertanggung jawab atas segala hal yang tidak beres.” Menurutnya, orang yang depresi ”merasa sangat kesakitan tetapi tidak tahu di mana sakitnya, merasa takut tetapi tidak tahu alasannya dan, yang paling parah, sama sekali tidak ingin membicarakannya”. Namun, sekarang ia agak lega. Ia tahu penyebab gejala-gejala itu. Dia berkata, ”Karena tahu orang lain juga mengalami problem yang sama membuat saya merasa lebih baik.”

Depresi membuat Maria, seorang wanita Brasil yang berusia 49 tahun, susah tidur, badan terasa sakit, gampang marah, dan dilanda ”perasaan sedih yang seolah-olah tak ada habisnya”. Sewaktu kondisinya pertama kali didiagnosis, Maria lega bahwa penyebab penderitaannya ternyata sudah dikenal. ”Tetapi, kemudian saya malah semakin cemas,” jelasnya, ”karena sedikit sekali orang yang memahami apa depresi itu dan mereka memandangnya sebagai aib.”

Sedih tanpa Alasan?

Walaupun adakalanya pemicunya jelas, depresi sering kali mengganggu kehidupan seseorang tanpa peringatan. ”Kehidupan tiba-tiba menjadi kelam dan dirundung awan kesedihan tanpa alasan yang jelas,” kata Richard dari Afrika Selatan. ”Tidak ada kenalan yang meninggal, dan tak ada musibah yang terjadi. Namun, kita merasa patah semangat dan lunglai. Dan, tak ada yang bisa dilakukan untuk menghalau awan kelabu itu. Kita diliputi perasaan putus asa, dan kita tidak tahu kenapa.”

Penderita depresi tidak perlu malu. Namun, Ana di Brasil merasa malu sewaktu didiagnosis menderita depresi. ”Malah, delapan tahun kemudian saya masih malu terhadap diri sendiri,” ia mengakui. Ia khususnya merasa sulit menghadapi kesedihan ekstrem yang ia rasakan. ”Terkadang, saya begitu menderita,” jelasnya, ”sampai-sampai tubuh saya ikut sakit. Semua otot terasa nyeri.” Pada saat-saat demikian, ia nyaris tidak bisa bangun dari tempat tidur. Lalu, ada saatnya Ana tidak bisa berhenti menangis. ”Saya menangis dengan begitu hebat dan tenaga saya sangat terkuras,” katanya, ”sampai-sampai rasanya darah saya berhenti mengalir.”

Alkitab mengakui bahwa orang bisa patah semangat hingga taraf yang membahayakan. Misalnya, rasul Paulus prihatin terhadap seorang pria karena ia mungkin ’tertelan oleh kesedihannya yang terlalu besar’. (2 Korintus 2:7) Beberapa orang yang depresi menjadi begitu galau sehingga berharap untuk mati saja. Banyak yang merasa seperti nabi Yunus, ”Lebih baik aku mati daripada aku hidup.”—Yunus 4:3.

Apa yang bisa dilakukan penderita depresi untuk mengatasi dan bertahan menghadapi penyakit yang menyesakkan ini?

Seri berikut: Depresi—Cara Mengobatinya

[Catatan Kaki]

* Nama-nama dalam seri artikel ini telah diubah.

Pemahaman tentang Hepatitis B

2010-07-18T20:31:00.011+07:00

Hampir sepertiga populasi dunia telah terjangkit penyakit yang bisa berakibat fatal ini, Cari tahulah caranya Anda melindungi diri.

Silahkan membaca hasil scaner crop yang di kliping di situs ini yang diambil dari halaman-halaman jurnal Awake! berbahasa, edisi Agustus 2010 yang membahas tentang Hepatitis B.
Untuk memperjelas klik kliping yang terdapat disini.

Sensitivitas terhadap Aneka Zat Kimia—Penyakit Misterius

2010-06-25T14:32:00.008+07:00

Zat Kimia di sekitar Anda—Apakah Mengganggu Kesehatan Anda?

Banyak orang menjadi sakit karena setiap hari terkena zat kimia yang digunakan di dalam rumah serta pada produk-produk lain. Bantuan apa yang tersedia bagi mereka?

Pam tinggal di kawasan perumahan yang dikelilingi ladang kapas. Pesawat terbang secara teratur menyemprot ladang itu dengan herbisida dan pestisida; dan angin sering kali membawa residu kimia ke rumah-rumah di dekatnya, termasuk ke rumah Pam.

PAM mulai mengalami sakit kepala yang hebat serta mual-mual, dan kesehatannya merosot. Lama-kelamaan, ia tidak tahan terhadap zat-zat yang tampaknya tidak berhubungan dengan pestisida: parfum, deodoran, body lotion, zat pembersih, cat, karpet baru, asap tembakau, pengharum ruangan, dan zat-zat lain. Gejala-gejala yang Pam alami ini termasuk di antara gejala umum sebuah penyakit misterius yang disebut sensitivitas terhadap aneka zat kimia (multiple chemical sensitivity, atau MCS).*

”Sewaktu kontak dengan zat kimia di sekeliling saya, saya mulai merasa sangat lelah dan bingung, pusing, dan mual,” jelas Pam kepada Sedarlah! ”Tubuh saya mulai bengkak, dan kadang-kadang saya terengah-engah, terserang panik disertai tangis yang tak terkendali, jantung saya berdegup kencang, denyut nadi meningkat, dan cairan memenuhi paru-paru saya. Bahkan, ini mengarah ke pneumonia.”

Meskipun berbeda pada tiap-tiap orang, gejala MCS yang terlihat mungkin mencakup sakit kepala, kelelahan yang ekstrem, nyeri otot, nyeri persendian, eksem, ruam, gejala seperti flu, asma, problem sinus, kegelisahan, depresi, problem ingatan, sukar berkonsentrasi, insomnia, detak jantung yang tidak teratur, bengkak, mual, muntah, problem usus, dan serangan tiba-tiba. Tentu saja, banyak dari antara gejala-gejala ini dapat juga timbul akibat penyakit lain.

MCS—Problem yang Meningkat

Di Amerika Serikat, survei terhadap berbagai kelompok populasi menunjukkan bahwa antara 15 hingga 37 persen penduduk menganggap diri mereka sangat sensitif atau alergi terhadap zat-zat serta bau kimia yang umum, seperti asap knalpot, asap tembakau, cat baru, karpet baru, dan parfum. Akan tetapi, hanya 5 persen atau kurang, bergantung pada kelompok usia yang disurvei, mengatakan bahwa mereka didiagnosis menderita MCS. Kira-kira tiga perempat dari jumlah ini adalah wanita.

Banyak penderita MCS menuding pestisida dan pelarut sebagai penyebab kondisi mereka. Kedua produk ini lazim terdapat pada lingkungan, khususnya pelarut. Pelarut adalah zat yang mudah sekali menguap yang menyebar ke atau melarutkan zat lain. Ini adalah bahan dasar pembuat cat, pernis, lem, pestisida, larutan pembersih.

Di artikel berikutnya, kita akan lebih mencermati MCS, membahas bantuan apa yang tersedia bagi penderita kondisi ini, dan melihat bagaimana penderita dan non-penderita dapat bekerja sama guna membuat kehidupan menjadi lebih menyenangkan bagi para penderita MCS.

[Catatan Kaki]

Kami menggunakan istilah ”multiple chemical sensitivity” karena penggunaannya sudah meluas. Namun, ada banyak istilah lainnya, termasuk ”penyakit lingkungan” (”environmental illness”) dan ”sindroma hipersensitivitas zat kimia”. ”Sensitivitas” di sini mengacu kepada dampak yang dialami akibat zat kimia dalam kadar yang tampaknya tidak mempengaruhi kebanyakan orang.

Ketika Anda Sakit Gara-Gara Zat Kimia

BANYAK aspek dari sensitivitas terhadap aneka zat kimia (MCS) yang membingungkan. Dapat dimengerti, masyarakat medis masih simpang-siur sehubungan dengan ciri-ciri kondisi tersebut. Beberapa dokter percaya bahwa MCS disebabkan oleh faktor fisik, yang lain percaya bahwa penyebabnya adalah faktor psikologis, dan ada juga yang percaya kedua-keduanya. Beberapa dokter mengatakan bahwa MCS bahkan mungkin merupakan gabungan beberapa penyakit.*

Banyak pasien MCS mengatakan bahwa kondisi mereka disebabkan oleh kontak langsung dengan sejumlah besar toksin (zat racun) seperti pestisida; yang lain menuding kontak berulang atau kronis dengan toksin berkadar lebih rendah. Sekali mengidap MCS, para penderita akan mengalami reaksi terhadap beraneka zat kimia yang dulunya dapat mereka tolerir, seperti wewangian dan produk pembersih. Oleh karena itu, kondisi ini diistilahkan sebagai ”sensitivitas terhadap aneka zat kimia”. Perhatikan kasus yang menimpa Joyce.

Sewaktu masih bersekolah, Joyce diserang kutu rambut. Pada waktu itu, kepalanya disemprot pestisida. Kesehatan Joyce merosot, dan ia menjadi tidak tahan terhadap banyak zat kimia yang sebelumnya tidak mengganggunya. Ini mencakup pembersih rumah tangga, pengharum ruangan, wewangian, sampo, dan bensin. ”Mata saya bengkak sampai tertutup,” kata Joyce, ”dan sinus saya terinfeksi, menyebabkan sakit kepala dan mual yang sedemikian hebatnya sampai-sampai saya sakit selama berhari-hari. . . . Saya terkena pneumonia berulang-kali hingga paru-paru saya terluka seperti paru-paru orang yang telah merokok selama 40 tahun—padahal saya tidak pernah merokok!”

Kontak kronis dengan toksin berkadar lebih rendah, yang juga dianggap sebagai faktor MCS, dapat terjadi di dalam atau di luar ruangan. Sebenarnya, dalam beberapa dekade belakangan ini, wabah penyakit akibat polusi udara di dalam ruangan telah memunculkan istilah ”sindrom bangunan berpenyakit” (”sick-building syndrome”).

Sindroma Bangunan Berpenyakit

Sindroma bangunan berpenyakit mulai dikenal pada tahun 1970-an ketika banyak rumah, sekolah, dan kantor yang berventilasi alami diganti dengan bangunan-bangunan kedap udara dan ber-AC guna menghemat energi. Penyekat, kayu olahan, bahan perekat yang mudah menguap, serta kain dan karpet sintetis sering kali dipadukan ke bangunan-bangunan ini dan perabotannya.

Khususnya sewaktu masih baru, banyak dari produk-produk ini melepaskan zat kimia berkadar rendah yang berpotensi membahayakan, seperti formalin, ke udara yang didaur ulang melalui sistem ventilasi. Problem tambahan adalah karpet, yang menyerap beragam pembersih serta pelarut, kemudian mengeluarkannya setelah sekian waktu lamanya. ”Uap dari berbagai pelarut adalah zat pencemar udara dalam ruangan yang paling meluas,” kata buku Chemical Exposures—Low Levels and High Stakes. Selanjutnya, ”pelarut adalah salah satu zat kimia yang paling sering dikaitkan dengan pasien yang sensitif terhadap zat kimia”, kata buku tersebut.

Meskipun kebanyakan orang tampaknya tahan menghadapi lingkungan di dalam bangunan-bangunan itu, beberapa orang mulai menunjukkan gejala-gejala yang berkisar dari asma dan problem pernapasan lainnya hingga sakit kepala dan letih lesu. Gejala-gejala ini pada umumnya lenyap sewaktu orang yang terkena dampaknya meninggalkan lingkungan itu. Namun, dalam beberapa kasus, ”pasien mungkin menunjukkan sensitivitas terhadap aneka zat kimia”, kata jurnal medis Inggris, The Lancet. Tetapi, mengapa ada yang sakit akibat zat kimia sedangkan yang lainnya tidak? Ini adalah pertanyaan yang penting karena beberapa orang yang tampaknya tidak terkena dampaknya mungkin sulit memaklumi mereka yang terkena.

Kita Semua Berbeda

Ingatlah bahwa reaksi kita terhadap berbagai bahan berbeda-beda, entah itu zat kimia, kuman, atau virus. Hal-hal yang mempengaruhi reaksi mencakup pembawaan genetika, usia, jenis kelamin, status kesehatan, pengobatan yang mungkin kita jalani, penyakit yang pernah diderita, dan faktor-faktor gaya hidup seperti penggunaan alkohol, tembakau, atau narkoba.

Misalnya, sehubungan dengan obat-obatan medis, keunikan Anda menentukan ”apakah suatu obat akan bekerja atau tidak dan apa efek sampingan yang mungkin timbul”, kata majalah New Scientist. Beberapa efek sampingan ini dapat berbahaya, bahkan mengakibatkan kematian. Biasanya, protein yang disebut enzim membersihkan tubuh dari zat kimia asing, seperti zat kimia dalam obat serta polutan yang terserap dalam kegiatan sehari-hari. Namun, jika enzim ”pembersih” ini rusak, mungkin karena faktor keturunan, sudah dirusak oleh toksin, atau oleh pola makan yang tidak baik, zat kimia asing dapat menumpuk hingga kadar yang berbahaya.#

MCS disetarakan dengan sekelompok gangguan darah yang berhubungan dengan enzim, yang disebut porfirias. Sering kali, reaksi para penderita porfirias terhadap zat kimia, mulai dari asap knalpot hingga wewangian, mirip dengan reaksi penderita MCS.

Juga Berdampak pada Pikiran

Seorang penderita MCS memberi tahu Sedarlah! bahwa zat kimia umum tertentu membuat dia merasa teler. Ia berkata, ”Saya mengalami perubahan kepribadian—menjadi marah, resah, mudah kesal, suka takut, letih lesu. . . . Gejala-gejala ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.” Setelah itu, dia merasa teler dan menderita depresi pada taraf yang berbeda-beda.

Dampak-dampak ini lazim dialami penderita MCS. Dr. Claudia Miller mengatakan bahwa ”belasan negara melaporkan problem psikologis setelah kontak dengan zat kimia yang teridentifikasi dengan jelas, entah itu kontak dengan insektisida atau [sindroma] bangunan berpenyakit. . . . Kami tahu bahwa para pekerja yang sering kontak dengan pelarut lebih berisiko terkena serangan panik dan depresi. . . . Jadi, kami perlu lebih bertimbang rasa dan mengingat bahwa mungkin sistem organ dalam tubuh yang paling sensitif terhadap kontak dengan zat kimia adalah otak”.

Meskipun kontak dengan zat kimia dapat mengakibatkan problem psikologis, banyak dokter yakin bahwa demikian pula sebaliknya—problem psikologis dapat turut mengembangkan sensitivitas terhadap zat kimia. Dr. Miller, yang disebutkan tadi, dan Dr. Nicholas Ashford, yang sangat percaya bahwa MCS disebabkan oleh faktor fisik, mengakui bahwa ”peristiwa psikososial, seperti kematian teman hidup atau perceraian, dapat menghambat fungsi sistem kekebalan dan dapat menyebabkan orang-orang tertentu cenderung lebih sensitif terhadap zat kimia berkadar rendah. Tentu saja, hubungan antara sistem psikologis dan fisiologis itu rumit”. Dr. Sherry Rogers, yang sepaham dengan Dr. Ashford, menyatakan bahwa ”stres membuat orang menjadi lebih sensitif terhadap zat kimia”.

Adakah yang dapat dilakukan para penderita MCS untuk memperbaiki kesehatan mereka atau setidaknya mengurangi gejalanya?

Bantuan bagi Penderita MCS

Meskipun pengobatan MCS masih belum diketahui, banyak penderita sanggup mengurangi gejala-gejala mereka, dan yang lain bahkan dapat kembali menjalani kehidupan normal apa adanya. Apa yang membantu mereka? Ada yang mengatakan bahwa mereka mendapatkan manfaat dengan mengikuti rekomendasi dokter mereka untuk sedapat mungkin menghindari zat kimia yang memicu gejalanya.$ Judy, yang menderita MCS, mendapati bahwa menghindari zat kimia ada faedahnya bagi dia. Sewaktu dalam tahap penyembuhan dari virus Epstein-Barr, Judy mengalami kontak berlebihan dengan pestisida yang digunakan di rumahnya, sehingga akhirnya menderita MCS.

Seperti banyak penderita MCS lainnya, Judy bereaksi terhadap beraneka ragam zat kimia di dalam rumah. Jadi, ia membersihkan dan mencuci pakaian dengan sabun murni dan soda kue. Ia mendapati bahwa cuka sangat efektif untuk pelembut pakaian. Lemari pakaian serta kamar tidurnya hanya berisi kain dari serat alami. Pakaian suaminya yang baru dicuci-kering (dry-cleaned) baru boleh disimpan dalam lemari setelah dianginkan selama beberapa minggu di tempat yang bagus ventilasinya.

Tentu saja, di dunia dewasa ini para penderita MCS mungkin tidak dapat menghindari kontak dengan zat-zat kimia sama sekali. American Family Physician mengatakan, ”Problem utama MCS sering kali adalah keterasingan yang dialami sang pasien seraya ia berupaya menghindari kontak dengan zat kimia.” Artikel tersebut menyarankan agar di bawah pengawasan medis, pasien harus bekerja dan bersosialisasi, secara bertahap meningkatkan kegiatan mereka. Pada waktu yang sama, mereka hendaknya berupaya mengatasi serangan panik serta jantung berdebar-debar dengan mempelajari teknik relaksasi dan kontrol pernapasan. Tujuannya adalah membantu pasien menyesuaikan diri secara bertahap dengan zat kimia, bukannya menyingkirkan sama sekali zat kimia dari kehidupan mereka.

Terapi lainnya yang penting adalah tidur malam yang baik. David, seorang penderita MCS yang kini hampir bebas dari gejala, menyebutkan bahwa proses penyembuhannya sebagian karena ia tidur di kamar yang banyak mendapat udara segar. Ernest dan istrinya, Lorraine, keduanya penderita MCS, juga mendapati bahwa ”tidur malam yang baik sangat membantu mengatasi dampak kontak dengan zat kimia yang tak dapat dihindari sepanjang hari”.

Tentu saja, gizi yang baik selalu penting untuk mempertahankan atau memulihkan kesehatan yang baik. Sebenarnya, tidur dianggap sebagai ”komponen tunggal pemeliharaan kesehatan yang terpenting dari segi pencegahan”. Secara masuk akal, agar tubuh sehat kembali, sejauh hal itu mungkin, sistem-sistemnya harus bekerja dengan efisien. Menu makanan pelengkap dapat membantu.

Olahraga juga baik untuk kesehatan. Selain itu, sewaktu berkeringat, Anda membantu tubuh menyingkirkan toksin melalui kulit. Yang tak kalah penting adalah kecenderungan mental yang baik serta selera humor, demikian pula dikasihi dan memperlihatkan kasih kepada orang lain. Sebenarnya, ”kasih dan tawa” adalah resep yang diberikan seorang dokter kepada semua pasien MCS-nya. Ya, ”hati yang bersukacita bermanfaat sebagai penyembuh”.—Amsal 17:22.

Namun, menikmati persahabatan yang pengasih dan menyenangkan dapat menjadi problem besar bagi penderita MCS yang tidak dapat mentoleransi wewangian, zat pembersih, deodoran, dan zat kimia lainnya yang dijumpai kebanyakan dari kita dalam kegiatan sehari-hari. Bagaimana penderita MCS mengatasi keadaan-keadaan ini? Yang tak kalah pentingnya, apa yang dapat dilakukan orang lain untuk membantu penderita MCS? Artikel berikut akan membahas hal-hal ini.

[Catatan Kaki]

* Sedarlah! bukanlah jurnal medis, dan artikel tentang MCS ini tidak bermaksud mendukung sudut pandang medis apa pun. Artikel ini sekadar melaporkan temuan terbaru dan beberapa keterangan yang berguna untuk menangani penyakit ini, menurut pendapat beberapa dokter dan pasien. Sedarlah! mengakui bahwa di antara para dokter tidak ada konsensus universal tentang penyebab MCS, ciri-ciri kondisi ini, atau banyaknya perawatan serta program yang ditawarkan dan digunakan oleh penderita.

# Contoh umum dari kekurangan enzim berkaitan dengan enzim laktase. Orang yang memiliki problem laktase tidak dapat mengasimilasi laktosa dalam susu, dan mereka menjadi sakit sewaktu meminumnya. Orang lain kekurangan enzim yang memetabolisasi tiramin, zat kimia yang terdapat pada keju dan makanan lainnya. Akibatnya, sewaktu mengkonsumsi makanan-makanan semacam itu, orang-orang ini dapat mengalami sakit kepala migrain.

$ Orang-orang yang yakin bahwa mereka menderita MCS hendaknya mencari bantuan profesional dari dokter yang bereputasi baik. Tidaklah bijaksana untuk membuat perubahan yang radikal, dan barangkali mahal, terhadap gaya hidup Anda tanpa terlebih dahulu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Tes mungkin menyingkapkan bahwa Anda hanya perlu mengadakan penyesuaian ringan terhadap pola makan atau gaya hidup untuk mengurangi atau bahkan menyingkirkan gejala Anda.

Zat Kimia, Perlukah Sebanyak Itu?

Kita semua hendaknya menjaga kontak dengan zat kimia yang berpotensi meracuni seminimal mungkin. Ini termasuk zat kimia yang kita simpan di rumah. Buku Chemical Exposures mengatakan, ”Pencemar udara dalam ruangan tampaknya termasuk penyebab dan pemicu yang terkuat terhadap timbulnya intoleransi zat kimia. Campuran kompleks yang mengandung ratusan jenis zat kimia organik berkadar rendah yang mudah menguap terjadi di dalam ruangan.”

Jadi, tanyalah diri Anda apakah Anda benar-benar perlu menggunakan zat kimia sebanyak yang biasa Anda gunakan, khususnya pestisida dan produk-produk yang mengandung pelarut yang mudah menguap. Pernahkah Anda mencoba alternatif nontoksik? Namun, jika Anda memang harus menggunakan zat kimia yang berpotensi membahayakan, pastikan agar jangan menggunakannya tanpa melakukan semua tindakan pencegahan yang dibutuhkan. Juga, pastikan untuk menyimpannya di tempat yang aman dari jangkauan anak-anak dan agar uap yang dihasilkannya tidak membahayakan. Ingatlah, bahkan zat kimia dalam wadah yang tertutup bisa saja menguap.

Kewaspadaan terhadap zat kimia juga berlaku untuk apa yang kita oleskan atau semprotkan ke kulit kita. Banyak zat kimia, termasuk wewangian, diserap ke aliran darah melalui kulit. Itu sebabnya, koyok merupakan salah satu sarana untuk memberikan obat-obatan tertentu. Jadi, jika suatu zat kimia beracun tertumpah ke kulit Anda, ”perawatan pertama yang harus langsung diberikan adalah mencuci bersih kulit dari zat kimia itu”, kata buku Tired of Toxic?

Banyak penderita MCS sensitif terhadap wewangian. Sembilan puluh lima persen bahan yang digunakan dalam wewangian adalah senyawa sintetis yang berasal dari gas alam. Yang digunakan adalah aseton, kamper, benzaldehide, etanol, g-terpinin, dan banyak bahan kimia lainnya. Risiko kesehatan yang dikaitkan dengan zat-zat ini telah diumumkan—misalnya, di Amerika Serikat, oleh Lembaga Perlindungan Lingkungan (EPA). Demikian pula zat kimia yang digunakan dalam pengharum ruangan. Sewaktu para ilmuwan lingkungan meneliti pengharum ruangan, mereka ”mempelajarinya sebagai polutan udara, bukannya pengharum ruangan”, kata University of California at Berkeley Wellness Letter. Pengharum ruangan tidak menghilangkan bau yang tidak enak; tetapi hanya menyelubunginya.

Buku Calculated Risks menyatakan bahwa ”salah satu konsep terpenting dalam toksikologi [adalah bahwa] semua zat kimia bersifat racun dalam keadaan-keadaan tertentu”.

[Catatan Kaki]

Cara-cara mengamankan rumah Anda dari sejumlah toksin dibahas di Sedarlah! terbitan 22 Desember 1998.

Membantu Penderita MCS

SENSITIVITAS terhadap zat-zat kimia umum, apakah itu wewangian atau bahan-bahan pembersih, tidak hanya membuat si penderitanya menanggung masalah medis, tetapi juga masalah sosial. Manusia pada dasarnya senang berteman, tetapi sensitivitas terhadap aneka zat kimia (MCS) membuat orang-orang yang tadinya hangat dan menyenangkan terpaksa menjadi penyendiri. ”Saya punya masalah kesehatan lain di masa lalu,” kata Shelly, seorang penderita MCS, ”tetapi problem kesehatan yang satu ini adalah yang terburuk. Bagian tersulit adalah keterasingan itu.”

Sayang sekali, penderita MCS kadang-kadang dianggap aneh. Tentu saja, salah satu alasannya adalah karena MCS merupakan fenomena kompleks yang masih belum dimaklumi dunia ini. Tetapi, kurangnya pengetahuan tentang MCS bukanlah alasan untuk mencurigai siapa pun yang menderitanya. Jurnal American Family Physician mengatakan, ”Para pasien ini sangat menderita akibat gejalagejalanya.” [C-link] Bersambung...

Salinan Artikel Awake! 8 Agustus 2000

Mengatasi MASALAH PROSTAT

2010-06-06T19:18:00.007+07:00

PROSTAT adalah kelenjar berbentuk seperti kacang kenari yang terletak di bawah kandung kemih dan di sekeliling uretra. (Lihat gambar panggul pria.) Pada pria dewasa, berat prostat mencapai 20 gram dan ukurannya, yang terbesar, 4 sentimeter poros transversalnya, 3 sentimeter poros vertikalnya, dan 2 sentimeter poros horizontalnya. Organ ini berfungsi sebagai penghasil suatu cairan yang membentuk 30 persen volume air mani. Cairan ini, yang berisi asam sitrat, kalsium, dan enzim, kemungkinan besar berfungsi untuk meningkatkan motilitas (kemampuan berenang) dan kesuburan sperma. Selain itu, prostat juga mensekresikan cairan seng, yang menurut para ilmuwan dapat mencegah infeksi organ kelamin.

[Keterangan Gambar] Diagram daerah panggul pria
1. Kandung kemih
2. Prostat
3. Rektum
4. Uretra

Mengenali Prostat yang Sakit

Sejumlah gejala yang terasa di seputar panggul pria ada hubungannya dengan peradangan atau tumor prostat. Prostatitis—radang prostat—dapat menyebabkan demam, ketidaknyamanan ketika buang air kecil, dan nyeri pada daerah sakrum atau kandung kemih. Bila prostat amat membengkak, penderita tidak dapat lagi buang air kecil. Jika peradangan itu disebabkan oleh bakteri, penyakitnya disebut prostatitis bakterial, yang biasanya akut atau kronis. Ini biasanya dikaitkan dengan infeksi saluran kemih. Akan tetapi, dalam lebih banyak kasus, penyebab peradangan ini tidak terdeteksi, sehingga penyakitnya disebut prostatitis nonbakterial.

Masalah prostat yang umum adalah meningkatnya kekerapan buang air kecil, buang air kecil di malam hari, melemahnya pancaran air seni, dan perasaan bahwa air seni di dalam kandung kemih belum benar-benar habis. Gejala-gejala ini biasanya mengindikasikan adanya hiperplasia prostatis ringan (benign prostatic hyperplasia/BPH)—pembengkakan prostat nonkanker—yang dapat menyerang pria berusia 40 tahun ke atas. Risiko terkena BPH meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Penyakit ini diderita oleh 25 persen pria berusia 55 tahun dan 50 persen pria berusia 75 tahun.

Prostat juga dapat diserang oleh tumor ganas. Umumnya, kanker prostat terdeteksi dalam pemeriksaan kesehatan rutin, bahkan sewaktu gejala-gejalanya tidak terasakan. Dalam kasus yang lebih serius, bisa terjadi penumpukan urine yang mengakibatkan pembengkakan kandung kemih. Sewaktu kanker menyebar ke organ-organ tubuh lain, dapat timbul nyeri punggung, gejala neurologis, serta pembengkakan kaki akibat tersumbatnya sistem limfatis. Belum lama ini, Amerika Serikat sendiri melaporkan sekitar 300.000 kasus baru kanker prostat dan 41.000 kematian yang disebabkannya. Para ilmuwan percaya bahwa 30 persen dari pria yang berusia antara 60 dan 69 tahun serta 67 persen pria yang berusia antara 80 dan 89 tahun akan mengidap kanker prostat.

Siapa yang Lebih Berisiko?

”Ketika saya berusia 54 tahun, saya mulai sering buang air kecil, kadang-kadang setiap 30 menit. Lalu, saya mengkonsultasikan gejala ini dengan seorang dokter, dan akhirnya diketahui bahwa prostat saya harus dibuang.” Kasus seperti ini merupakan hal yang umum di klinik prostat di seputar dunia. Apa yang dapat dilakukan untuk mencegah penyakit prostat? Kapan sebaiknya mencari konsultasi medis?

Penelitian menyingkapkan bahwa risiko terkena kanker prostat meningkat drastis pada pria di atas usia 50 tahun. Di Amerika Serikat, kanker ini kurang-lebih dua kali lebih banyak di kalangan pria kulit hitam daripada di kalangan pria kulit putih. Di seputar dunia, jumlah penderita penyakit ini beragam, di Amerika Utara dan negeri-negeri Eropa tinggi, di Amerika Selatan sedang, dan di Asia rendah. Ini menunjukkan bahwa perbedaan lingkungan atau kebiasaan makan dapat menjadi faktor penting dalam pertumbuhan kanker prostat. Jika seorang pria berimigrasi ke sebuah negeri yang jumlah penderitanya lebih besar, risiko terkena penyakit ini pun dapat meningkat.

Pria yang anggota keluarganya terkena kanker prostat memiliki risiko lebih besar. ”Memiliki seorang ayah atau saudara kandung yang berpenyakit kanker prostat dapat melipatgandakan risiko seseorang terkena penyakit ini,” kata Lembaga Kanker Amerika. Beberapa faktor risiko adalah usia, ras, kebangsaan, riwayat kesehatan keluarga, kebiasaan makan, dan ketidakaktifan fisik. Pria dengan kebiasaan makan makanan berkadar lemak tinggi dan kurang-gerak lebih berisiko terkena kanker.

Mencegah Penyakit Prostat

Meskipun para ilmuwan masih belum mengetahui dengan pasti apa penyebab kanker prostat, mereka yakin bahwa faktor-faktor genetik dan hormon terlibat. Syukurlah, kita dapat mengendalikan dua faktor risiko—kebiasaan makan dan ketidakaktifan fisik. Lembaga Kanker Amerika menyarankan untuk ”membatasi konsumsi makanan berkadar lemak tinggi yang berasal dari hewan dan memilih sebagian besar makanan yang berasal dari tumbuhan”. Juga disarankan untuk memakan ”buah dan sayur lima kali lebih banyak setiap hari”, juga roti, sereal, pasta, produk-produk tepung lainnya, nasi, dan kacang-kacangan. Tomat, anggur, dan semangka kaya akan likopen—antioksidan yang membantu mencegah kerusakan DNA dan dapat membantu mengecilkan risiko terkena kanker prostat. Beberapa pakar juga menyatakan bahwa tanaman obat dan mineral tertentu dapat membantu.

[Blurb/Gambar] Kebiasaan makan yang sehat dan gerak badan yang cukup dapat membantu mengecilkan risiko terkena kanker prostat
Lembaga Kanker Amerika dan Asosiasi Urologi Amerika yakin bahwa tes medis preventif untuk mendeteksi kanker prostat dapat menyelamatkan nyawa penderita. Perawatan kemungkinan besar akan berhasil jika kanker dideteksi sejak dini. Lembaga Kanker Amerika menyarankan agar pria yang di atas usia 50 tahun, atau di atas 45 tahun dalam kasus penderita berisiko tinggi, menjalani pemeriksaan medis tahunan. *

Pemeriksaan harus meliputi tes darah antigen prostat-spesifik (prostate-specific antigen/PSA). Antigen ini adalah protein yang dihasilkan oleh sel prostat. Tingkatnya semakin tinggi pada penyakit-penyakit prostat. ”Jika tes PSA Anda tidak normal, mintalah dokter Anda untuk mendiskusikan risiko kanker Anda dan kebutuhan untuk menjalani tes lebih lanjut,” kata Lembaga Kanker Amerika. Tes digital rektum (digital rectal exam/DRE) juga diikutkan. Melalui rektum pasien, dokter dapat merasakan adanya area yang abnormal di kelenjar prostat, karena kelenjar ini terletak mengarah ke bagian depan rektum. (Lihat gambar panggul pria) Sebuah tes ultrasound transrektum (transrectal ultrasound/TRUS) berguna ”jika PSA atau DRE mengindikasikan abnormalitas” dan dokter harus memutuskan apakah ia harus menyarankan biopsi kelenjar prostat atau tidak. Tes ini lamanya sekitar 20 menit.

Selain mendeteksi kanker prostat, tes urologi tahunan dapat menemukan BPH, yang disebut sebelumnya, pada tahap awal, yang akan memungkinkan lebih sedikit penanganan yang agresif. (Lihat ”Penanganan BPH”.) Tingkah laku yang bersih secara moral melindungi seseorang dari berbagai penyakit kelamin akibat kontak seksual, yang dapat menyebabkan prostatitis.

Tentu saja, prostat Anda sebaiknya dilindungi dan dirawat. Pria yang disebutkan di awal artikel ini menceritakan bahwa ia telah pulih sepenuhnya dari operasi yang dijalaninya. Menurutnya, ”semua pria harus menjalani tes medis preventif tahunan”, sekalipun mereka tidak mengalami gejala apa pun.

_______
[Catatan Kaki]
* Jika Anda termasuk dalam kelompok usia ini, silakan mempertimbangkan kotak ”Indeks Gejala Hiperplasia Prostatis Ringan (BPH)”.

Indeks Gejala Hiperplasia Prostatis Ringan (BPH)

Petunjuk: Jawablah pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dengan melingkari angka yang cocok.
Pertanyaan hendaknya dijawab dengan:
0—Tidak sama sekali
1—Kurang dari satu kali dalam lima
2—Kurang dari separuhnya
3—Sekitar separuhnya
4—Lebih dari separuhnya
5—Hampir selalu

1. Selama bulan lalu, sehabis buang air kecil, seberapa sering Anda merasa bahwa air seni Anda di dalam kandung kemih masih belum habis? 0 1 2 3 4 5
2. Selama bulan lalu, seberapa sering Anda harus kembali buang air kecil tiap kurang dari dua jam? 0 1 2 3 4 5
3. Selama bulan lalu, seberapa sering air seni Anda keluar tersendat-sendat sewaktu buang air kecil? 0 1 2 3 4 5
4. Selama bulan lalu, seberapa sering Anda mendapati sulit untuk menahan buang air kecil? 0 1 2 3 4 5
5. Selama bulan lalu, seberapa sering Anda mendapati pancaran air seni Anda lemah? 0 1 2 3 4 5
6. Selama bulan lalu, seberapa sering Anda harus mengejan saat buang air kecil? 0 1 2 3 4 5
7. Selama bulan lalu, berapa kali rata-rata Anda harus bangun untuk buang air kecil, sejak mulai tidur hingga bangun di pagi hari? 0 1 2 3 4 5

Jumlah dari angka yang dilingkari adalah nilai gejala BPH Anda. Ringan: 0-7, sedang: 8-19, parah: 20-35.

[Keterangan]
Dari Asosiasi Urologi Amerika

Penanganan BPH

▪ OBAT: Banyak macam obat digunakan, menurut gejala tiap-tiap pasien. Hanya dokter Anda yang dapat meresepkannya untuk Anda.
▪ MENUNGGU DAN MENGAMATI: Pasien hanya mengadakan pemeriksaan medis berkala dan tidak menggunakan obat.
▪ PEMBEDAHAN:
(a) Dalam reseksi prostat transuretra (transurethral resection of the prostate/TURP), ahli bedah memasukkan sebuah alat (resektoskop) lewat uretra yang memiliki loop elektris untuk memotong jaringan dan menutup pembuluh darah. Tidak dibutuhkan insisi eksternal. Lamanya sekitar 90 menit. Prosedur transuretra kurang traumatis daripada pembedahan terbuka.
(b) Insisi prostat transuretra (transurethral incision of the prostate/TUIP) seperti TURP. Akan tetapi, prosedur ini memperlebar uretra dengan membuat beberapa irisan pendek di leher kandung kemih dan di kelenjar prostat itu sendiri.
(c) Pembedahan terbuka digunakan jika prosedur transuretra tidak dapat digunakan karena prostat sangat bengkak. Pembedahan terbuka membutuhkan insisi eksternal.
(d) Pembedahan laser adalah penggunaan laser untuk menguapkan jaringan prostat yang menonjol.
Pasien harus membuat keputusan final untuk menentukan penanganan mana, kalau ada, yang akan dia terima. Sebuah laporan baru-baru ini di The New York Times menyatakan bahwa beberapa pakar bahkan tidak merasa pasti tentang tes kanker prostat, khususnya pada pria lanjut usia, bahwa penyakit ini ”bisa jadi adalah jenis yang lambat berkembang yang kemungkinan besar tidak mengakibatkan bahaya kesehatan jangka panjang, sedangkan penanganannya sendiri sering kali dapat mengakibatkan efek samping yang serius”.

Pertanyaan yang Dapat Diajukan kepada Dokter Sebelum Pembedahan

1. Operasi apa yang Anda sarankan?
2. Mengapa saya perlu dioperasi?
3. Apakah ada alternatif selain pembedahan?
4. Apa saja keuntungannya jika saya menjalani operasi?
5. Apa saja risikonya jika saya menjalani operasi? (Hemoragi atau impoten, misalnya)
6. Bagaimana jika saya tidak menjalani operasi ini?
7. Kepada siapa saya harus meminta pendapat kedua?
8. Pengalaman apa yang Anda miliki dalam mengadakan operasi seperti ini tanpa transfusi darah?
9. Di mana operasi akan dilakukan? Apakah para dokter dan perawat rumah sakit ini merespek hak pasien sehubungan dengan transfusi darah?
10. Anestesi macam apa yang akan diberikan kepada saya? Apakah para pakar anestesi berpengalaman dalam pembedahan tanpa transfusi darah?
11. Berapa lama masa pemulihannya?
12. Berapa biaya operasinya?
Salinan Publikasi Awake! 8 Desember 2000

Tekanan Darah Tinggi—Pencegahan dan Pengendalian

2010-05-04T09:44:00.003+07:00

OLEH KORESPONDEN AWAKE! DI BRASIL

MARIAN merasa waswas! Tanpa gejala apa-apa, hidungnya mulai banyak mengeluarkan darah. ”Saya kira saya akan meninggal,” kenangnya. Seorang dokter di rumah sakit memberi tahu Marian bahwa perdarahan di hidungnya disebabkan oleh tekanan darah tinggi (hipertensi arteri). ”Tetapi, saya merasa sehat-sehat saja,” jawab Marian. ”Banyak orang tidak tahu bahwa mereka menderita tekanan darah tinggi karena mereka tidak merasakan gejala-gejalanya,” jawabnya.

Bagaimana dengan tekanan darah Anda? Dapatkah gaya hidup Anda sekarang memicu tekanan darah tinggi di masa mendatang? Apa yang dapat Anda lakukan untuk menjaga agar tekanan darah Anda tetap terkendali?*

Tekanan darah adalah daya yang dikeluarkan darah yang mendesak dinding-dinding pembuluh darah. Tekanan darah dapat diukur dengan menggunakan pembalut karet yang dapat menggembung, yang dililitkan melingkar pada lengan bagian atas dan tersambung ke alat pencatat tekanan. Ada dua ukuran yang diperoleh. Sebagai contoh: 120/80. Angka pertama disebut tekanan darah sistolik karena angka ini mengindikasikan tekanan darah selama jantung berdetak (sistole), dan angka kedua disebut tekanan darah diastolik karena tekanan itu mengindikasikan tekanan darah selama jantung mengendur (diastole). Tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa, dan para dokter menggolongkan para pasien sebagai penderita hipertensi ketika tekanan darah mereka di atas 140/90.

Apa yang membuat tekanan darah meningkat? Coba bayangkan bahwa Anda sedang menyirami kebun Anda. Dengan cara membuka keran atau mengecilkan diameter mulut pipa, Anda meningkatkan tekanan air. Hal yang serupa terjadi dengan darah: Meningkatnya kecepatan aliran darah atau mengecilnya ukuran pembuluh darah akan meninggikan tekanan darah. Bagaimana tekanan darah tinggi terjadi? Banyak faktor yang tersangkut.

Faktor-Faktor di luar Kendali Anda

Para peneliti mendapati bahwa jika seseorang memiliki sanak keluarga yang menderita tekanan darah tinggi, kemungkinannya lebih besar bagi orang itu untuk mengidap penyakit ini. Statistik memperlihatkan bahwa timbulnya hipertensi lebih tinggi pada anak kembar yang berasal dari satu sel telur (identical twin) daripada anak kembar dari dua sel telur yang berbeda (fraternal twin). Sebuah penelitian menyebut ”pemetaan gen-gen penyebab hipertensi arteri”, yang semuanya meneguhkan adanya komponen keturunan yang bertanggung jawab atas timbulnya tekanan darah tinggi. Risiko tekanan darah tinggi yang abnormal juga diketahui meningkat seraya usia bertambah dan risikonya lebih besar pada pria kulit hitam.

Faktor-Faktor yang Dapat Anda Kendalikan

Perhatikan pola makan Anda! Garam (natrium) dapat meningkatkan tekanan darah orang-orang tertentu, khususnya penderita diabetes, penderita hipertensi parah, orang lanjut usia, dan beberapa orang kulit hitam tertentu. Lemak yang berlebihan dalam aliran darah dapat menimbulkan timbunan kolesterol pada dinding-dinding pembuluh darah sebelah dalam (aterosklerosis), sehingga mengecilkan diameter pembuluh darah dan meningkatkan tekanan darah. Orang yang berat badannya 30 persen lebih berat daripada berat badan idealnya mudah menderita tekanan darah tinggi. Penelitian-penelitian menyarankan bahwa lebih banyak mengkonsumsi kalium dan kalsium bisa menurunkan tekanan darah.

Merokok dapat memperbesar risiko terkena aterosklerosis, diabetes, serangan jantung, dan stroke. Jika demikian, merokok dan tekanan darah tinggi merupakan kombinasi yang berbahaya yang dapat memicu penyakit kardiovaskular. Walaupun masih dipertentangkan, kafein—yang terdapat dalam kopi, teh, dan minuman kola—serta tekanan emosi dan fisik juga bisa memperparah tekanan darah tinggi. Selain itu, para ilmuwan tahu bahwa sering mengkonsumsi minuman beralkohol dan kurangnya kegiatan fisik dapat meningkatkan tekanan darah.

Gaya Hidup Sehat

Adalah keliru untuk menunggu sampai tekanan darah tinggi berkembang sebelum langkah-langkah positif diambil. Gaya hidup yang sehat harus menjadi perhatian sejak dini. Mempedulikan hal ini sejak sekarang akan menghasilkan mutu kehidupan yang lebih baik di masa depan.

Third Brazilian Consensus on Arterial Hypertension (Konsensus Brasil Ketiga tentang Hipertensi Arteri) mencanangkan perubahan-perubahan gaya hidup yang membantu menurunkan tekanan darah arteri. Hal itu merupakan pedoman yang berguna bagi para penderita tekanan darah tinggi maupun yang tekanan darahnya normal.

Bagi orang yang gemuk, para peneliti menyarankan diet rendah kalori yang seimbang dengan menghindari diet yang menjanjikan penurunan berat badan dalam waktu singkat, seraya terus melakukan program gerak badan yang bersahaja. Sehubungan dengan garam, mereka menyarankan agar mengkonsumsi tidak lebih dari enam gram atau satu sendok teh garam setiap hari.# Dalam prakteknya, hal itu berarti mengurangi garam hingga sesedikit mungkin dalam memasak, dan juga mengurangi makanan kaleng, daging iris beku (salami, ham, sosis, dan lainnya), dan makanan yang diasapi. Konsumsi garam juga dapat dikurangi dengan cara tidak menambahkan garam selama makan dan memeriksa label bungkusan makanan olahan untuk memastikan berapa banyak garam yang telah ditambahkan.

Brazilian Consensus tersebut juga menyarankan agar lebih banyak mengkonsumsi kalium karena zat ini mengandung ”efek antihipertensi”. Jika demikian, diet yang sehat harus mencakup ”makanan yang rendah natrium dan kaya kalium”, seperti polong-polongan, sayuran hijau tua, pisang, melon, wortel, bit, tomat, dan jeruk. Terus menjaga konsumsi alkohol dalam taraf bersahaja juga penting. Beberapa peneliti memperlihatkan bahwa pria penderita hipertensi tidak boleh mengkonsumsi alkohol lebih dari 30 mililiter per hari; dan bagi wanita atau orang yang berberat badan rendah tidak boleh lebih dari 15 mililiter alkohol.%

Brazilian Consensus itu menyimpulkan bahwa gerak badan yang teratur mengurangi tekanan darah sehingga menurunkan risiko berkembangnya hipertensi arteri. Latihan aerobik yang bersahaja, seperti berjalan, bersepeda, dan berenang, selama 30 sampai 45 menit, tiga sampai empat kali seminggu, akan bermanfaat. Faktor-faktor lain yang berkaitan dengan gaya hidup yang lebih sehat termasuk berhenti merokok, mengendalikan lemak dalam darah (kolesterol dan trigliserida) dan diabetes, mengkonsumsi cukup kalsium dan magnesium, serta mengendalikan tekanan emosi dan fisik. Obat-obatan tertentu bisa meningkatkan tekanan darah, seperti obat pelega pernapasan, antasid yang kadar natriumnya tinggi, obat penambah nafsu makan, serta kafein penawar rasa nyeri untuk migrain.

Tentu saja, jika Anda mengidap hipertensi arteri, dokter Anda berada pada posisi terbaik untuk memberikan saran tentang pola makan dan kebiasaan Anda, sesuai dengan kebutuhan pribadi Anda. Akan tetapi, apa pun keadaan Anda, menerapkan gaya hidup sehat sejak usia dini akan selalu bermanfaat, bukan saja bagi si penderita hipertensi melainkan juga bagi seluruh anggota keluarga. Marian, yang disebutkan di awal artikel, harus membuat perubahan dalam gaya hidupnya. Sekarang ini, ia menjalani pengobatan dan kehidupan yang normal, kendati mempunyai problem kesehatan. Bagaimana dengan Anda? Seraya menanti saatnya semua orang akan memiliki kehidupan yang sehat dan ”tidak ada penghuni yang akan mengatakan, ’Aku sakit’ ”, teruslah jaga agar tekanan darah Anda selalu terkendali!—Yesaya 33:24.

[Catatan Kaki]

* Sedarlah! tidak bermaksud menyarankan bentuk perawatan apa pun, mengingat masalah ini merupakan keputusan pribadi.

# Berkonsultasilah dengan dokter Anda menyangkut kebutuhan harian Anda akan natrium dan kalium jika Anda menderita hipertensi arteri atau penyakit jantung, hati, atau ginjal dan sedang dalam pengobatan.

% Tiga puluh mililiter alkohol sebanding dengan 60 milimeter minuman sulingan (wiski, vodka, dan lainnya), 240 mililiter anggur, atau 720 mililiter bir.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang perlunya program olahraga pribadi.

MELAWAN TEKANAN DARAH TINGGI

1. Langkah-Langkah yang Dapat Membantu Mengendalikan Tekanan Darah Tinggi

• Kurangi berat badan

• Kurangi konsumsi garam

• Tingkatkan konsumsi makanan yang kaya kalium

• Kurangi konsumsi minuman beralkohol

• Berolahraga secara teratur

2. Cara-Cara Lain yang Mungkin Dapat Membantu Mengendalikan Tekanan Darah Tinggi

• Tambahan kalsium dan magnesium

• Diet sayur-sayuran berserat tinggi

• Terapi antistres

3. Langkah-Langkah yang Terkait

• Berhenti merokok

• Kendalikan kadar kolesterol

• Kendalikan diabetes

• Hindari obat-obatan yang dapat meningkatkan tekanan darah

Salinan dari Sedarlah! 8/4/2002, situs resmi untuk sumber artikel ini di: watchtower.org

Artikel Terkait [C-Link]: Menu Makanan Anda—Dapatkah Itu Membunuh Anda?

Pola Makan—Masalah yang Patut Mendapat Perhatian

2010-04-21T12:30:00.005+07:00

”MARI, makanlah rotimu dengan sukaria,” kata Buku Panduan Kehidupan (Pengkhotbah 9:7.) Memang, makan bukan saja merupakan kebutuhan tetapi juga salah satu kenikmatan hidup.

Perhatikan Thomas yang berusia 34 tahun. Ia senang makan daging. Dan ia makan daging setiap hari—sering beberapa kali dalam sehari. Sarapannya selalu berupa susu, beberapa butir telur, roti atau roti panggang yang diolesi mentega tebal-tebal, dan sosis atau ham. Di rumah makan siap saji, ia memesan cheeseburger, French fries (kentang goreng), dan milk shake (susu kocok). Sewaktu makan di restoran, ia memilih beefsteak (steik sapi) sebagai menu utamanya. Restoran favoritnya menyajikan steik seberat 680 gram dan sebutir kentang panggang yang dibubuhi sour cream, sesuai seleranya. Tar cokelat berlapis es krim cokelat di atasnya adalah hidangan pencuci mulut favoritnya.

Tinggi badan Thomas adalah 178 sentimeter dan beratnya 89 kilogram; ia kelebihan berat badan 9 kilogram, menurut pedoman pola makan yang dikeluarkan pemerintah AS pada tahun 1995. ”Saya tidak ambil pusing mengenai berat badan saya,” kata Thomas. ”Saya benar-benar sehat. Saya belum pernah absen kerja selama 12 tahun terakhir. Saya hampir selalu merasa fit dan energik—kecuali, tentu saja, setelah makan steik 680 gram.”

Namun, apakah pola makan Thomas dapat berpengaruh buruk bagi dirinya, perlahan-lahan menjadikannya calon penderita serangan jantung? Dalam bukunya How We Die, Dr. Sherwin Nuland membahas tentang ’pola hidup yang mematikan’ dan mendaftarkan di dalamnya menu makan berupa ’daging merah, irisan-irisan tebal ham, dan mentega’.

Bagaimana makanan tertentu mengakibatkan penyakit jantung bagi banyak orang? Bahaya apa yang terkandung di dalamnya? Sebelum membahas pertanyaan-pertanyaan ini, mari kita mengamati lebih dekat risiko kesehatan akibat kelebihan berat badan.

BACA SELENGKAPNYA

Penyakit Alzheimer

2010-03-15T15:18:00.004+07:00

Penyakit Alzheimer—Atasi Beban Penderitaannya

Disebut sebagai ”penyakit kronis utama di usia senja”. Meskipun berawalnya tidak menimbulkan rasa nyeri fisik, penyakit Alzheimer menyebabkan kepedihan emosi yang hebat. Bagaimana para anggota keluarga dapat tabah merawat seorang penderita?

Tabah Menghadapi Penyakit Alzheimer

”SUAMI saya, Alfie, adalah mandor di sebuah pertambangan emas di Afrika Selatan,” demikian penjelasan Sally. ”Saya terheran-heran sewaktu ia memberi tahu saya bahwa ia ingin pensiun. Usianya baru 56 tahun. Ia orang yang cerdas dan pekerja keras. Belakangan, saya tahu dari rekan-rekan sekerjanya bahwa Alfie mulai melakukan kesalahan-kesalahan yang tidak wajar dalam mengambil keputusan. Mereka sering kali harus menutup-nutupi hal itu demi Alfie.

”Setelah ia pensiun, kami membeli sebuah hotel. Karena Alfie orang yang cekatan, kami pikir ia akan sibuk memperbaiki tempat itu. Tetapi, sebaliknya, ia selalu memanggil tukang.

”Pada tahun yang sama, kami membawa cucu perempuan kami yang berusia tiga tahun untuk berlibur di sebuah pantai di Durban. Ia senang bermain trampolin persis di seberang jalan dari apartemen tempat kami menginap. Pada suatu sore, sekitar pukul 16.30, Alfie membawanya bermain trampolin dan mengatakan bahwa mereka akan pulang dalam waktu setengah jam. Pada pukul 19.00 mereka masih belum pulang. Saya menelepon polisi, tetapi mereka mengatakan bahwa mereka tidak akan mencari orang yang hilang kecuali setelah lewat dari 24 jam. Pada malam itu, pikiran saya tidak karuan karena membayangkan jangan-jangan mereka telah dibunuh. Keesokan siangnya, terdengar ketukan di pintu, ternyata itu Alfie, sedang berdiri sambil menggendong cucu kami.

”’Dari mana saja kamu?’ kata saya.
”’Jangan marah ya,’ jawabnya. ’Saya tidak tahu.’
”’Nek,’ ujar cucu kami, ’kami tersesat.’

”Bayangkan, mereka tersesat dari seberang jalan! Saya masih belum tahu di mana mereka tidur semalam. Tahu-tahu, seorang sahabat saya menemukan mereka dan menuntun mereka ke apartemen yang benar.”

Setelah insiden ini, Sally membawa Alfie ke seorang neurolog (dokter ahli saraf), yang meneguhkan bahwa ia menderita demensia (kehilangan fungsi intelektual). Ternyata Alfie mengidap penyakit Alzheimer (Alzheimer Disease atau AD), yang sampai sekarang belum ada perawatan atau penyembuhan yang efektif untuk itu.* Jurnal New Scientist dari Inggris mengatakan bahwa AD merupakan ”pembunuh terbesar nomor empat di negara maju setelah penyakit jantung, kanker, dan stroke”. Ada yang menyebutnya ”penyakit kronis utama di usia senja”. Tetapi, AD dapat menyerang pada usia relatif lebih muda, seperti pada Alfie.

Karena semakin banyak orang di negara makmur yang hidup lebih lama, ramalan jumlah penderita demensia cukup menggelisahkan. Menurut sebuah penelitian, antara tahun 1980 dan tahun 2000, kemungkinan terdapat peningkatan sebesar 14 persen di Inggris, 33 persen di Amerika Serikat, dan 64 persen di Kanada. Pada tahun 1990, sebuah film dokumenter di televisi Australia menyatakan, ”Diperkirakan bahwa sekarang terdapat 100.000 orang penderita Alzheimer di Australia. Tetapi, pada akhir abad ini, akan ada 200.000.” Diperkirakan 100 juta orang di seluruh dunia akan menderita AD pada tahun 2000.

Apakah Penyakit Alzheimer Itu?

Meskipun penelitian terhadap sejumlah kemungkinan penyebab telah dilakukan, penyebab AD yang sebenarnya masih belum diketahui. Akan tetapi, telah diketahui bahwa AD mengakibatkan hancurnya sel-sel otak secara bertahap, sehingga bagian dari otak itu secara fisik menyusut. Bagian yang terkena dampak paling parah adalah yang melibatkan daya ingat dan kemampuan berpikir. Sel-sel dalam sistem otak yang melibatkan emosi adalah yang pertama-tama terpengaruh, sehingga mengubah kepribadian. Bagian-bagian lain pada otak boleh jadi luput hingga kemudian hari—bagian-bagian yang melibatkan penglihatan dan sentuhan serta korteks motorik, yang mengendalikan kegiatan otot. Perubahan-perubahan ini, menurut penjelasan Scientific American, ”menghasilkan gambaran klasik yang tragis berupa seorang manusia yang dapat berjalan, berbicara, dan makan, namun tidak dapat memahami apa yang sedang berlangsung”.

Umumnya, penyakit ini berlangsung dari 5 hingga 10 tahun—tetapi adakalanya lebih dari 20 tahun. Seraya penyakit tersebut berkembang, kesanggupan para korbannya semakin berkurang. Pada akhirnya, mereka bahkan tidak dapat mengenali orang-orang yang mereka kasihi. Pada stadium akhir, para penderita sering kali tidak dapat bangun dari tempat tidur dan tidak dapat berbicara atau makan sendiri. Akan tetapi, banyak korban yang meninggal karena sebab-sebab lain sebelum mencapai stadium akhir ini.

Meskipun pada awalnya tidak disertai rasa sakit fisik, AD menyebabkan kepedihan emosi yang hebat. Tidak heran, beberapa orang pada awalnya tidak sanggup menghadapinya, berharap agar problem tersebut dapat berlalu.# Akan tetapi, jauh lebih baik apabila penyakit ini dihadapi dengan tabah, seraya belajar mengatasi kepedihan emosi yang menyertainya. ”Seandainya saja saya tahu sejak awal bagaimana kemerosotan daya ingat mempengaruhi si pasien,” kata Bert, yang istrinya berusia 63 tahun dan menderita AD. Ya, para keluarga sebaiknya mencari tahu seluk-beluk penyakit ini serta strategi untuk menghadapinya. Sedarlah! mengundang Anda untuk memeriksa bersama, faktor-faktor seputar penyakit ini dalam dua artikel berikut.
Appeared in Awake! September 22, 1998

Apa yang Dapat Dilakukan Orang yang Merawat (c-link)

________
[Catatan Kaki]

*AD dinamakan menurut Alois Alzheimer, seorang dokter Jerman yang pertama kali melukiskan penyakit tersebut pada tahun 1906 setelah mengautopsi seorang pasien penderita demensia berat. AD diperkirakan menjadi penyebab lebih dari 60 persen kasus demensia yang menyerang 1 dari 10 orang berusia di atas 65 tahun. Demensia yang lain yakni demensia multiinfark, disebabkan oleh stroke ringan, yang merusak otak.

#Awas: Pemeriksaan medis secara menyeluruh sangat penting sebelum menyimpulkan bahwa seseorang menderita AD. Sekitar 10 hingga 20 persen kasus demensia disebabkan oleh penyakit yang dapat diobati. Sehubungan dengan diagnosis AD, buku How to Care for Aging Parents menjelaskan, ”Alzheimer hanya dapat didiagnosis dengan pasti melalui pemeriksaan otak selama autopsi, tetapi para dokter dapat mengabaikan kemungkinan-kemungkinan lain dan kemudian mendiagnosis berdasarkan gejala-gejala yang relevan.”

Memahami Intoleransi Laktosa

2010-02-18T08:08:00.017+07:00

SUDAH hampir satu jam yang lalu Anda selesai menikmati es krim atau keju favorit Anda. Perut Anda terasa kencang, tidak nyaman, dan kembung. Anda sekali lagi meminum obat yang belakangan ini telah Anda siapkan. Sekarang Anda bertanya kepada diri sendiri, ”Mengapa perut saya begitu sensitif?”

Jika Anda menderita mual, kram, kembung, dan diare setelah minum susu atau makan produk susu, Anda mungkin menderita intoleransi laktosa. Intoleransi laktosa adalah reaksi yang umum terhadap produk susu. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (Institut Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal Nasional) melaporkan bahwa ”antara 30 dan 50 juta orang Amerika menderita intoleransi laktosa”. Menurut The Sensitive Gut, sebuah buku yang diterbitkan Fakultas Kedokteran Harvard, diperkirakan bahwa ”hingga 70 persen populasi dunia memiliki suatu taraf problem dengan laktosa”. Jadi, apa sebenarnya intoleransi laktosa itu?

Laktosa adalah gula yang terkandung dalam susu. Usus halus menghasilkan enzim yang disebut laktase. Tugasnya adalah menguraikan laktosa menjadi dua gula yang lebih sederhana yang disebut glukosa dan galaktose. Hal ini memungkinkan glukosa terserap ke dalam aliran darah. Jika tidak terdapat cukup laktase untuk menjalankan tugas ini, laktosa yang tidak berubah memasuki usus besar dan mulai berfermentasi, menghasilkan asam dan gas.

Kondisi ini, yang disebut intoleransi laktosa, mengakibatkan beberapa atau semua gejala yang disebutkan di atas. Laktase dihasilkan dalam jumlah besar selama dua tahun pertama dalam kehidupan, setelah itu produksinya kian menurun. Oleh karena itu, banyak orang mungkin mengalami kondisi ini dan tidak menyadarinya.

Apakah Suatu Alergi?

Beberapa orang menyimpulkan bahwa mereka alergi terhadap susu akibat adanya reaksi yang mereka derita setelah mengkonsumsi produk susu. Jadi apa penyebabnya, alergi* atau intoleransi? Menurut beberapa pakar alergi, alergi makanan yang sesungguhnya jarang terjadi, hanya 1 sampai 2 persen masyarakat umum yang terkena. Pada anak-anak, jumlah ini lebih tinggi tetapi masih kurang dari 8 persen. Meskipun gejala suatu alergi dan intoleransi laktosa hampir sama, kedua-duanya memiliki perbedaan.

Gejala alergi makanan merupakan hasil dari bekerjanya sistem kekebalan yang melindungi tubuh—histamin—terhadap sesuatu yang Anda makan atau minum. Beberapa gejala lain mencakup pembengkakan bibir atau lidah, ruam, atau asma. Intoleransi laktosa tidak akan menyebabkan gejala ini karena sistem kekebalan tidak terlibat. Intoleransi laktosa mencakup ketidaksanggupan tubuh untuk mencerna makanan dengan benar, sehingga menghasilkan reaksi.
Apa yang dapat membantu Anda membedakannya? Buku The Sensitive Gut menjawab, ”Reaksi alergis yang sesungguhnya . . . muncul beberapa menit setelah diserapnya makanan yang mengganggu. Gejala yang muncul satu jam kemudian atau lebih kemungkinan besar mengindikasikan intoleransi.”

Pengaruhnya atas Bayi

Sewaktu bayi atau anak kecil menderita suatu reaksi setelah meminum susu, hal itu dapat menyusahkan si anak serta orang tua. Jika si anak menderita diare, dehidrasi dapat terjadi. Orang tua sebaiknya mencari saran dari dokter anak. Sewaktu intoleransi didiagnosis, beberapa dokter menganjurkan untuk menggunakan suplemen sebagai pengganti susu. Bagi banyak orang, itu menghasilkan berhentinya gejala-gejala yang menyusahkan tersebut.

Dalam kasus alergi, ada lebih banyak yang perlu dikhawatirkan. Beberapa dokter menyediakan antihistamin. Namun, jika bernapas menjadi sulit, dokter harus melakukan lebih banyak hal untuk meringankan situasinya. Dalam kasus yang jarang, kondisi yang dapat berakibat fatal yang disebut anafilaksis dapat terjadi.

Jika seorang bayi mulai muntah, hal lain yang perlu dikhawatirkan adalah terjadinya sebuah kondisi yang jarang yang disebut galaktosemia. Seperti yang disebutkan sebelumnya, galaktose dipisahkan oleh laktase, tetapi galaktose perlu diubah menjadi glukosa. Jika akumulasi galaktose terjadi, akibatnya adalah kerusakan liver yang parah, deformitas ginjal, keterbelakangan mental, hipoglikemia, dan bahkan katarak. Oleh karena itu, sangat penting untuk segera sama sekali menyingkirkan laktosa dari menu si bayi.

Seberapa Seriuskah Intoleransi Laktosa?

Seorang wanita muda telah menderita gejala berupa perut kembung dan kejang yang kronis. Keadaannya menjadi begitu parah sehingga ia pergi berobat. Setelah serangkaian tes, ia didiagnosis terkena penyakit radang usus besar (RUB).# Untuk mengendalikan penyakit ini, ia diberi resep obat. Akan tetapi, ia tidak menghentikan rutin hariannya meminum produk susu, jadi gejalanya tetap ada. Setelah melakukan riset pribadi, ia sadar bahwa mungkin biang keladinya adalah menu makanannya, jadi ia secara sistematis mulai menghindari makanan tertentu. Akhirnya, ia menyingkirkan produk susu, dan gejalanya mulai hilang! Dalam waktu satu tahun—dan setelah ia menjalani lebih banyak tes—dokternya memberi tahu dia bahwa dia tidak menderita RUB. Ia menderita intoleransi laktosa. Anda dapat bayangkan alangkah leganya wanita itu!

Saat ini, tidak ada perawatan yang dapat mendorong produksi laktase dalam tubuh manusia. Namun, intoleransi laktosa belum didapati mengancam kehidupan. Jadi, apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi gejala intoleransi laktosa?

Beberapa orang telah mencoba-coba sendiri seberapa banyak produk susu yang dapat mereka toleransi. Dengan mengamati jumlah produk susu yang dikonsumsi dan reaksi tubuh Anda, Anda dapat menentukan seberapa banyak yang dapat dan tidak dapat Anda cerna.

Beberapa orang telah memilih untuk menghindari produk susu sama sekali. Dengan melakukan riset pribadi atau berkonsultasi dengan ahli gizi, beberapa orang telah menemukan cara-cara lain untuk menambah kebutuhan kalsium mereka. Beberapa sayuran hijau dan beberapa jenis ikan dan kacang-kacangan mengandung banyak kalsium.

Bagi orang-orang yang ingin terus menikmati produk susu, pil atau cairan yang dapat membantu tersedia di pasaran. Produk-produk ini mengandung laktase untuk membantu usus menguraikan laktosa. Mengkonsumsi produk itu dapat membantu seseorang menghindari gejala intoleransi laktosa.

Dalam dunia dewasa ini, menjaga kesehatan merupakan suatu tantangan. Namun, berkat riset medis dan ketahanan tubuh kita, kita dapat bertahan sampai waktunya tiba manakala ”tidak ada penghuni yang akan mengatakan, ’Aku sakit’ ”.—Yesaya 33:24; Mazmur 139:14.

BAHAN DI BAWAH INI MUNGKIN MENGANDUNG LAKTOSA:
▪ Roti dan produk roti
▪ Kue dan biskuit
▪ Permen
▪ Bubur kentang instan
▪ Margarin
▪ Banyak obat yang diresepkan
▪ Obat yang dijual bebas
▪ Bubuk untuk kue dadar, roti, dan biskuit
▪ Sereal sarapan yang diproses
▪ Saus salad
▪ Daging yang diproses
▪ Sup /atau soto yang menggunakan susu

This topic is based on Appeared in Awake! March 22, 2004 online in situs watchtower.org

________
[Catatan Kaki]
* Juga disebut hipersensitivitas.
# Ada dua jenis RUB—penyakit Crohn dan ulserasi kolitis. Kedua penyakit serius ini bisa mengakibatkan sebagian usus dibuang. Komplikasi akibat RUB dapat menyebabkan kematian.

Apa yang Dapat Dilakukan Orang yang Merawat Alzheimer

2010-02-17T14:46:00.015+07:00

Tetap Menjaga Martabat Pasien

DUA hari sebelum Sally membawa suaminya ke seorang neurolog, seorang perdana menteri baru memenangkan pemilu di Afrika Selatan. Sewaktu sang neurolog menanyakan Alfie tentang hasil pemilu, Alfie hanya menatap kosong dan tidak dapat menjawab. Kemudian, setelah pengambilan gambar otak dilakukan, sang neurolog berseru tanpa berperasaan, ”Orang ini sudah tak tahu lagi berapa dua ditambah dua. Dia sudah tidak punya otak!” Kemudian, dia menyarankan Sally, ”Ibu harus cepat-cepat mengamankan keuangan Ibu. Orang ini dapat mencelakai Ibu dan menjadi beringas.”

”Tidak akan!” demikian tanggapan Sally, ”suami saya tidak akan begitu!” Sanggahan Sally terbukti benar; Alfie tidak pernah menjadi beringas terhadapnya, meskipun ada penderita penyakit Alzheimer (AD) yang menjadi agresif. (Sering kali ini disebabkan oleh perasaan frustrasi, yang adakalanya dapat mereda karena cara penanganan penderita AD.) Meskipun neurolog tersebut berhasil mendiagnosis problem Alfie, jelas ia tidak menyadari pentingnya tetap menjaga martabat si penderita. Sebenarnya, ia dapat dengan ramah menjelaskan kondisi Alfie kepada Sally secara pribadi.

”Hal yang paling dibutuhkan para penderita salah satu demensia adalah kesanggupan untuk tetap menjaga martabat, respek, dan harga diri mereka,” kata buku When I Grow Too Old to Dream. Salah satu cara yang penting untuk menjaga martabat pasien dijelaskan dalam lembar saran Communication, yang diterbitkan oleh Lembaga Penyakit Alzheimer, London, ”Jangan pernah membicarakan [para penderita AD] di depan orang-orang lain seolah-olah para penderita ini tidak ada. Meskipun mereka tidak paham, mereka dapat merasakan bahwa mereka dikucilkan dengan satu atau lain cara dan merasa dipermalukan.”

Faktanya adalah bahwa beberapa penderita AD memahami apa yang orang lain katakan mengenai mereka. Misalnya, seorang pasien dari Australia pergi bersama istrinya ke sebuah pertemuan sosial Alzheimer. Belakangan ia berkomentar, ”Mereka mengajarkan kepada orang yang merawat tentang apa yang harus dilakukan dan cara melakukannya. Saya terkejut oleh kenyataan bahwa saya hadir di sana, namun tidak seorang pun yang berbicara soal si pasien. . . . Sungguh mengecilkan hati. Karena saya menderita Alzheimer, apa yang saya katakan tidak relevan: tidak ada yang mau mendengarkan.”

Bersikaplah Positif

Ada banyak cara positif untuk turut menjaga martabat penderita. Mereka mungkin perlu bantuan untuk tetap melakukan tugas sehari-hari yang sebelumnya mudah bagi mereka. Misalnya, jika mereka sebelumnya senang berkorespondensi, maka barangkali Anda dapat duduk bersama mereka dan membantu membalas surat-surat dari para sahabat yang bersimpati. Dalam bukunya, Alzheimer’s—Caring for Your Loved One, Caring for Yourself, Sharon Fish memberikan cara praktis yang lain untuk membantu para penderita AD, ”Carilah hal-hal yang mudah untuk dilakukan bersama-sama, sesuatu yang berarti dan produktif: mencuci dan mengeringkan piring, mengepel lantai, melipat pakaian, memasak makan malam.” Kemudian, ia menjelaskan, ”Seorang penderita Alzheimer mungkin tidak sanggup membersihkan seluruh rumah atau memasak semua hidangan, tetapi kesanggupan ini biasanya hilang secara bertahap. Anda dapat memanfaatkan kesanggupan yang masih ada dan turut memeliharanya selama mungkin. Apabila Anda melakukannya, Anda juga turut menjaga harga diri orang yang Anda kasihi.”

Membantu pasien Alzheimer melakukan
pekerjaan sehari-hari turut melindungi
martabat mereka

Beberapa pekerjaan yang dilakukan seorang penderita AD tidak akan memadai hasilnya, jadi mungkin Anda harus mengepel kembali lantainya atau mencuci kembali piringnya. Meskipun demikian, dengan membuat penderita terus merasa berguna, Anda membuatnya menikmati kepuasan hidup. Pujilah dia meskipun seandainya hasil pekerjaan itu tidak memadai. Ingat, dia telah melakukan yang terbaik dalam kesanggupannya yang sedang merosot. Para penderita AD membutuhkan seseorang untuk meyakinkannya kembali dan memujinya—terlebih lagi seraya mereka semakin kurang mencapai keberhasilan dalam melakukan berbagai kegiatan. ”Kapan saja—tanpa diduga-duga,” kata Kathy, yang suaminya berusia 84 tahun dan menderita AD, ”mereka dapat diliputi perasaan tidak berguna. Orang yang merawat perlu segera melegakan perasaan si pasien, dengan memberikan keyakinan hangat bahwa si pasien ’normal-normal saja’.” Buku Failure-Free Activities for the Alzheimer’s Patient sependapat, ”Kita semua butuh mendengar bahwa hasil pekerjaan kita bagus, dan bagi penderita demensia, hal ini merupakan kebutuhan yang sangat besar.”

Cara Menangani Perilaku yang Memalukan

Orang-orang yang merawat penderita AD harus belajar cara menangani perilaku yang memalukan dari orang yang mereka kasihi. Salah satu yang paling menakutkan adalah bila si penderita mengalami inkontinensia di hadapan umum. ”Tindakan-tindakan ini,” demikian penjelasan Dr. Gerry Bennett dalam bukunya Alzheimer’s Disease and Other Confusional States, ”tidak sering terjadi dan biasanya dapat dicegah atau dikurangi. Perlu juga bersikap realistis karena bukan tindakan itu sendiri atau penonton yang seharusnya diprihatinkan, melainkan hilangnya martabat orang tersebut.”

Jika terjadi insiden yang memalukan ini, jangan mencaci maki si penderita. Sebaliknya, cobalah mengikuti saran ini, ”Tetaplah tenang dan tidak emosi, ingatlah bahwa orang itu tidak sengaja bertindak menjengkelkan. Selain itu, mereka akan lebih bekerja sama jika Anda bersikap lembut dan tegas, bukannya Anda kesal dan tidak sabar. Lakukan semampu Anda agar problem itu tidak sampai merusak hubungan Anda.”—Lembar saran Incontinence, dari Lembaga Penyakit Alzheimer, London.

Apakah Mereka Benar-Benar Butuh Koreksi?

Para penderita AD sering kali mengucapkan hal-hal yang tidak benar. Misalnya, mereka mungkin mengatakan bahwa mereka menanti-nantikan kunjungan seorang sanak saudara yang telah lama meninggal. Atau, mereka mungkin berhalusinasi, melihat hal-hal yang hanya ada dalam pikiran mereka. Apakah kita harus selalu mengoreksi penderita AD karena menyatakan sudut pandangan yang tidak akurat?

”Ada orang-tua,” menurut penjelasan Robert T. Woods dalam bukunya Alzheimer’s Disease—Coping With a Living Death, ”yang tidak dapat menahan diri untuk mengoreksi anak-anak mereka setiap kali anak-anak itu salah mengucapkan sebuah kata atau membuat kesalahan tata bahasa. . . . Sering kali, ini mengakibatkan anak tersebut menjadi pendendam atau penyendiri yang merasa bahwa upayanya untuk mengekspresikan diri selalu dipadamkan, bukannya disambut baik. Hal yang sama dapat terjadi pada seorang penderita AD yang terus-menerus dikoreksi.” Menarik, Alkitab menasihatkan sehubungan dengan cara memperlakukan anak-anak, ”Kamu bapak-bapak, janganlah membuat anak-anakmu kesal, agar mereka tidak menjadi patah semangat.” (Kolose 3:21) Jika anak-anak saja menjadi kesal karena terus-menerus dikoreksi, terlebih lagi dengan orang dewasa! ”Ingatlah bahwa si pasien adalah seorang dewasa yang telah mencicipi kebebasan dan prestasi,” demikian peringatan ARDA Newsletter dari Afrika Selatan. Koreksi yang terus-menerus boleh jadi tidak hanya mengesalkan seorang korban AD tetapi juga membuatnya depresi atau bahkan menjadi agresif.

Kita dapat menarik pelajaran dari Yesus Kristus yang akan membantu orang untuk menghadapi keterbatasan seorang penderita AD. Ia tidak langsung mengoreksi setiap kekeliruan dalam sudut pandangan murid-muridnya. Malahan, adakalanya ia menahan informasi bagi mereka karena mereka belum dalam kedudukan untuk memahaminya. (Yohanes 16:12, 13) Jika Yesus saja memperlihatkan timbang rasa terhadap keterbatasan dari manusia yang sehat, terlebih lagi kita seharusnya bersedia untuk menyesuaikan diri dengan sudut pandangan yang ganjil, namun tidak berbahaya, dari seorang dewasa yang sakit parah! Bila kita mencoba membuat seorang penderita melihat kebenaran dari perkara tertentu, itu dapat mengartikan bahwa kita mengharapkan—atau menuntut—sesuatu di luar kesanggupannya. Sebaliknya daripada bertengkar, tidakkah sebaiknya Anda berdiam diri atau dengan bijaksana mengubah topik pembicaraan?—Filipi 4:5.

Adakalanya, tindakan yang paling pengasih boleh jadi adalah mengikuti halusinasi penderita sebaliknya daripada mencoba meyakinkan dia bahwa itu tidak benar. Misalnya, seorang penderita AD mungkin menjadi resah karena ”melihat” seekor satwa liar atau mengkhayalkan adanya penjahat di balik gorden. Ini bukan saatnya untuk mencoba bernalar secara logis. Ingatlah bahwa apa yang ia ”lihat” dalam pikirannya itu nyata baginya, dan rasa takutnya yang tidak dibuat-buat itu perlu ditenteramkan. Anda mungkin perlu memeriksa di balik gorden dan mengatakan, ”Kalau kamu ’melihatnya’ lagi, tolong panggil saya, supaya saya bisa membantu.” Dengan bertindak mengikuti pandangan si pasien, menurut penjelasan Doktor Oliver dan Doktor Bock dalam buku mereka, Coping With Alzheimer’s: A Caregiver’s Emotional Survival Guide, Anda memberi si pasien ”perasaan bahwa dia telah menguasai bayangan yang mengerikan dan menakutkan yang ditimbulkan oleh pikirannya sendiri. . . . Ia tahu bahwa ia dapat mengandalkan Anda”.

”Kita Semua Sering Kali Tersandung”

Menerapkan semua saran yang disebutkan di muka boleh jadi sulit, khususnya bagi orang-orang yang memiliki beban pekerjaan yang berat dan tanggung jawab keluarga lain yang harus diurus. Seseorang yang merawat orang yang frustrasi dalam memberikan perawatan, adakalanya kehilangan pengendalian diri dan tidak memperlakukan penderita AD dengan bermartabat. Sewaktu ini terjadi, jangan membiarkan diri Anda terlalu dibebani perasaan bersalah. Ingatlah, karena sifat penyakit ini, penderita kemungkinan besar akan cepat melupakan insiden tersebut.

Juga, penulis Alkitab, Yakobus, menyatakan, ”Kita semua sering kali tersandung. Jika seseorang tidak tersandung dalam perkataan, ia adalah manusia sempurna.” (Yakobus 3:2) Karena tidak ada manusia yang sempurna, kekeliruan tidak dapat dielakkan sewaktu memikul tugas yang sulit dalam merawat seorang penderita AD. Dalam artikel berikut, kita akan membahas hal-hal lain yang telah membantu orang-orang yang merawat penderita menghadapi—dan bahkan menikmati—merawat seorang penderita AD.

**Inkontinensia adalah ketidakmampuan untuk mengendalikan fungsi-fungsi ekskretorik, seperti buang air kecil dan buang air besar.

Perlukah Anda Memberi Tahu si Pasien?

BANYAK orang yang merawat si pasien bertanya-tanya apakah mereka perlu memberi tahu orang yang mereka kasihi bahwa ia mengidap penyakit Alzheimer (AD). Seandainya Anda memutuskan untuk melakukannya, bagaimana dan kapan itu hendaknya dilakukan? Sebuah buletin dari Asosiasi Penyakit Alzheimer dan Gangguan yang Berkaitan di Afrika Selatan memuat komentar-komentar yang menarik ini dari seorang pembaca:

”Suami saya telah menderita Alzheimer selama kira-kira tujuh tahun. Dia sekarang berusia 81 tahun, dan syukurlah, kemerosotannya berlangsung sangat lambat . . . Untuk waktu yang lama, saya merasa tidak tega memberi tahu bahwa dia mengidap Alzheimer, jadi apabila ada yang tidak beres, saya ikuti saja kata-katanya untuk menutupi itu, ’Saya ’kan sudah berusia 80 tahun!’”

Pembaca itu kemudian merujuk ke sebuah buku yang merekomendasikan agar si pasien diberi tahu dengan cara yang ramah dan sederhana tentang penyakitnya. Tetapi, ia menahan diri karena takut kalau-kalau nasihat itu hanya akan menghancurkan hati suaminya.

”Kemudian pada suatu hari,” lanjutnya, ”suami saya menyatakan rasa cemas kalau-kalau dia bertingkah bodoh di antara sekelompok sahabatnya. Ini kesempatan! Jadi, (sambil berkeringat dingin) saya berlutut di sampingnya dan memberi tahu bahwa dia menderita Alzheimer. Tentu saja, dia tidak dapat memahami apa itu, tetapi saya menjelaskan bahwa itu adalah penyakit yang mempersulit dia melakukan [apa] yang biasanya mudah bagi dia, dan juga membuat dia pelupa. Saya memperlihatkan dua kalimat saja dalam brosur Anda, Alzheimer’s: We Can’t Ignore It Anymore, ’Penyakit Alzheimer adalah gangguan otak yang mengakibatkan hilangnya ingatan dan kemerosotan mental yang serius . . . Ini adalah suatu penyakit dan BUKAN BAGIAN YANG NORMAL DARI PENUAAN.’ Saya juga meyakinkan dia bahwa sahabat-sahabatnya mengetahui penyakit yang diidapnya itu, jadi mereka maklum. Dia merenungkan hal ini sejenak, dan kemudian berseru, ’Sekarang saya tahu! Ini membantu sekali!’ Dapat Anda bayangkan perasaan saya melihat betapa leganya dia karena mengetahui hal ini!

”Dan sekarang, kapan pun dia merasa resah karena sesuatu, saya dapat merangkulnya dan mengatakan ’Itu bukan salah kamu. Itu salah si Alzheimer yang mengerikan itu, yang mempersulit semuanya bagi kamu’, dan dia segera tenang kembali.”

Tentu saja, setiap kasus AD berbeda-beda. Selain itu, hubungan antara orang yang merawat dan si pasien berbeda-beda. Jadi, tidak soal Anda memutuskan untuk memberi tahu orang yang Anda kasihi bahwa dia menderita AD atau tidak merupakan persoalan pribadi.

Apakah Itu Memang Penyakit Alzheimer?

JIKA seseorang yang lanjut usia mengalami kelinglungan yang akut, jangan langsung menarik kesimpulan bahwa itu diakibatkan oleh penyakit Alzheimer (AD). Banyak hal, seperti dukacita, kepindahan mendadak ke rumah baru, atau infeksi, dapat mengakibatkan seorang lanjut usia menjadi bingung. Dalam banyak kasus, kelinglungan yang akut dalam diri orang-orang lanjut usia dapat dipulihkan.

Bahkan dalam hal pasien AD, kemerosotan kondisi yang mendadak, seperti mulai mengalami inkontinensia, belum tentu diakibatkan oleh demensia AD. AD berlangsung secara perlahan. ”Kemunduran mendadak,” menurut penjelasan buku Alzheimer’s Disease and Other Confusional States, ”biasanya menunjukkan bahwa telah terjadi suatu kondisi akut (seperti infeksi dada atau saluran air seni). Sekelompok kecil penderita [AD] tampaknya mengalami kemunduran yang lebih cepat . . . Akan tetapi, bagi sebagian besar penderita, kemundurannya cukup lambat, khususnya jika orang tersebut dirawat dengan baik dan problem-problem medis lain ditangani secara dini dan efektif.” Inkontinensia pada pasien AD mungkin diakibatkan oleh problem kesehatan lain yang dapat diobati. ”Tindakan pertama adalah selalu konsultasi dengan [dokter],” menurut penjelasan lembar saran Incontinence, diterbitkan oleh Lembaga Penyakit Alzheimer, London.

Apa yang Dapat Dilakukan Orang yang Merawat

”SAYA selalu terkesan akan caranya [orang-orang] yang berlainan menghadapi [AD] menurut kesanggupan mereka,” kata Margaret, seorang dokter dari Australia yang telah bertahun-tahun berurusan dengan pasien Alzheimer dan orang yang merawat mereka. ”Beberapa keluarga berhasil melakukannya meskipun ada beban yang luar biasa besar di pundak mereka,” ia melanjutkan, ”sementara ada pula yang nyaris tidak sanggup menghadapi situasinya segera setelah kepribadian si sakit sedikit berubah.”—Dikutip dalam buku When I Grow Too Old to Dream.

Hal apa yang menentukan? Salah satu faktor adalah mutu hubungan yang ada sebelum timbulnya penyakit itu. Keluarga yang memiliki hubungan yang dekat dan pengasih akan lebih mudah menghadapinya. Dan, apabila seseorang yang menderita penyakit Alzheimer (AD) dirawat dengan baik, penyakit itu boleh jadi lebih mudah ditangani.

Terlepas dari menurunnya kesanggupan intelektual, para penderita biasanya menyambut kasih dan kelembutan hingga stadium terakhir dari penyakit tersebut. ”Kata-kata,” sebagaimana ditandaskan lembar saran Communication, yang diterbitkan Lembaga Penyakit Alzheimer, London, ”bukan satu-satunya sarana komunikasi.” Komunikasi lain yang harus diperlihatkan oleh orang yang merawat mencakup ekspresi wajah yang hangat dan bersahabat serta nada suara yang lembut. Yang juga penting adalah kontak mata, serta ucapan yang jelas dan mantap serta sering menyapa nama si pasien.

”Mempertahankan komunikasi dengan orang yang Anda kasihi bukan saja tidak mustahil,” kata Kathy, yang disebutkan di artikel sebelumnya, ”melainkan juga penting. Kontak fisik yang hangat dan penuh kasih sayang, nada suara yang lembut dan, sebenarnya, kehadiran Anda secara fisik saja semuanya memberikan rasa aman dan keyakinan kembali bagi orang yang Anda kasihi.” Lembaga Penyakit Alzheimer, London menyimpulkan dengan mengatakan, ”Kasih sayang dapat membantu Anda tetap dekat, khususnya apabila semakin sulit mengadakan percakapan. Menggenggam tangan orang itu, duduk sambil merangkul mereka, berbicara dengan suara yang menenteramkan, atau memeluk mereka merupakan cara-cara memperlihatkan bahwa Anda masih peduli.”

Jika ada hubungan yang hangat, orang yang merawat dan si pasien sering kali dapat tertawa bersama-sama bahkan apabila terjadi kekeliruan. Misalnya, seorang suami mengenang bagaimana istrinya yang linglung merapikan tempat tidur tetapi keliru meletakkan selimut di bawah seprai. Mereka menemukan kekeliruan itu sewaktu hendak tidur pada malam itu. ”Aduh!” katanya, ”lucu sekali.” Dan, mereka berdua tertawa dengan riang.

Menjaga Hidup Tidak Rumit

Yang terbaik bagi para penderita AD adalah suasana yang sudah mereka kenal baik. Demikian juga perlu rutin sehari-hari yang teratur. Untuk itu, sebuah kalender besar berisi rencana setiap hari yang ditandai dengan jelas sangat membantu. ”Memindahkan seseorang dari lingkungan yang biasa,” demikian penjelasan Dr. Gerry Bennett, ”bisa menimbulkan akibat yang mengerikan. Bagi seseorang yang linglung, suasana yang sama dan berkesinambungan sangatlah penting.”

Seraya penyakitnya berkembang, para penderita AD merasa semakin sulit menanggapi instruksi. Petunjuk harus diberikan secara sederhana dan jelas. Misalnya, memberi tahu si pasien untuk berpakaian mungkin terlalu rumit. Pakaian mungkin harus diletakkan secara berurutan dan ia harus dibantu langkah demi langkah sewaktu mengenakan setiap potong pakaian.

Pentingnya Tetap Aktif

Beberapa penderita AD berjalan ke sana kemari atau mengeluyur dari rumah dan tersesat. Berjalan-jalan merupakan bentuk latihan yang bagus bagi si pasien dan dapat membantu mengurangi ketegangan serta memperbaiki mutu tidur. Akan tetapi, mengeluyur dari rumah dapat berbahaya. Buku Alzheimer’s—Caring for Your Loved One, Caring for Yourself menjelaskan, ”Jika orang yang Anda kasihi mengeluyur ke mana-mana, Anda dihadapkan dengan situasi darurat yang segera dapat berubah menjadi tragedi. Ungkapan yang harus diingat adalah jangan panik. . . . Kelompok pencari perlu diberi gambaran mengenai orang yang sedang mereka cari. Selalu sediakan foto-foto berwarna yang terbaru.”*

Di pihak lain, beberapa penderita menjadi lesu dan mungkin hanya ingin duduk saja sepanjang hari. Cobalah membuat mereka melakukan sesuatu yang dapat dinikmati Anda berdua. Mintalah mereka menyanyi, bersiul, atau bermain alat musik. Ada yang senang bertepuk tangan, bergoyang, atau berdansa mengikuti musik favorit. Dr. Carmel Sheridan menjelaskan, ”Kegiatan yang paling berhasil bagi penderita A.D. biasanya yang menyertakan musik. Para keluarga sering kali mengomentari bahwa lama berselang setelah makna dari [perkara-perkara] lain telah terlupakan, sanak saudara mereka masih menikmati lagu dan melodi tua yang akrab di telinga.”

”Saya Ingin Melakukannya”

Seorang istri asal Afrika Selatan yang suaminya berada pada stadium akhir AD senang melewatkan setiap hari bersamanya di panti wreda. Akan tetapi, anggota-anggota keluarga yang berniat baik mengkritiknya karena melakukan ini. Bagi mereka, sang istri tampaknya membuang-buang waktunya, karena sang suami tampaknya tidak mengenali dia dan tidak pernah mengucapkan sepatah kata pun. ”Meskipun demikian,” demikian penjelasan sang istri setelah suaminya meninggal, ”saya ingin duduk bersamanya. Para perawat sangat sibuk, jadi sewaktu dia mengotori dirinya sendiri, saya dapat membersihkan dan mengganti pakaiannya. Saya menikmatinya—saya ingin melakukannya. Sekali waktu, kakinya terluka sewaktu saya sedang mendorongnya di kursi roda. Saya mengatakan, ’Sakit tidak?’ dan dia menjawab, ’Tentu saja!’ Barulah saya sadar bahwa dia masih dapat merasakan dan berbicara.”

Bahkan dalam kasus-kasus sewaktu tidak ada hubungan keluarga yang baik sebelum timbulnya AD, orang-orang yang merawat si pasien masih dapat menghadapinya.# Sekadar tahu bahwa mereka melakukan hal yang benar dan menyenangkan Allah dapat memberikan perasaan puas yang dalam. Alkitab mengatakan, ’Taruhlah hormat kepada orang yang tua’ dan, ”Janganlah menghina ibumu kalau ia sudah tua”. (Imamat 19:32; Amsal 23:22) Lagi pula, orang-orang Kristen diperintahkan, ”Jika seorang janda mempunyai anak-anak atau cucu-cucu, hendaklah mereka lebih dahulu belajar mempraktekkan pengabdian yang saleh dalam rumah tangga mereka sendiri dan terus membayar apa yang terutang kepada orang-tua dan kakek-nenek mereka, karena hal ini dapat diterima dalam pandangan Allah. Tentu jika seseorang tidak menyediakan kebutuhan bagi mereka yang adalah miliknya, dan teristimewa bagi mereka yang adalah anggota rumah tangganya, ia telah menyangkal iman dan lebih buruk daripada seseorang yang tanpa iman.”—1 Timotius 5:4, 8.

Dengan bantuan Allah, banyak orang sanggup melakukan pekerjaan yang layak dipuji berupa merawat sanak saudara yang sakit, termasuk yang menderita penyakit Alzheimer.

________

[Catatan Kaki]

#Itu sebabnya, beberapa orang yang merawat si pasien merasa bahwa ada baiknya mengenakan semacam tanda pengenal padanya, barangkali berupa gelang atau kalung yang dapat dikenakan.

#Untuk keterangan tambahan mengenai merawat orang sakit dan bagaimana orang lain dapat membantu, silakan lihat seri ”Merawat Orang Sakit—Mengatasi Tantangannya”, pada halaman 3-13 dari Sedarlah! terbitan 8 Februari 1997

Penyakit Alzheimer dan Pengobatannya

MESKIPUN sekitar 200 kemungkinan pengobatan penyakit Alzheimer (AD) sedang diuji, belum ditemukan obat yang dapat menyembuhkan AD. Menurut laporan, beberapa obat mengurangi kehilangan daya ingat untuk sementara waktu pada stadium awal AD atau memperlambat berkembangnya penyakit pada beberapa penderita. Akan tetapi, diperlukan kewaspadaan karena obat-obat ini tidak efektif pada semua pasien, dan beberapa dapat mengakibatkan kerusakan. Akan tetapi, pengobatan lain adakalanya digunakan untuk mengobati kondisi yang sering menyertai AD, seperti depresi, kecemasan, dan tidak bisa tidur. Sewaktu berkonsultasi dengan dokter, setiap keluarga dapat mempertimbangkan manfaat dan risiko sebuah pengobatan sebelum mengambil keputusan.

Bagaimana Orang yang Menjenguk Dapat Membantu

KARENA mundurnya kesanggupan intelektual, para penderita penyakit Alzheimer (AD) biasanya tidak sanggup membahas peristiwa dunia secara mendalam. Akan tetapi, lain halnya dengan berbicara tentang masa lalu. Ingatan jangka panjang mungkin secara relatif masih ada, khususnya pada stadium awal dari penyakitnya. Banyak penderita AD senang mengenang masa lalu mereka. Jadi, mintalah mereka menceritakan beberapa kisah favorit mereka, meskipun seandainya Anda telah mendengarnya berulang-kali. Dengan demikian, Anda menyumbang kepada kebahagiaan si pasien. Pada waktu yang sama, Anda memberikan waktu istirahat yang sangat dibutuhkan bagi orang yang biasa merawat si pasien. Sebenarnya, menawarkan untuk merawat si pasien untuk suatu jangka waktu, barang kali satu hari penuh, dapat banyak membantu menyegarkan orang yang biasa merawat.

Menghadapi Inkontinensia

MESKIPUN inkontinensia mungkin ”tampaknya adalah penderitaan yang terparah”, kata lembar saran Incontinence, ”ada hal-hal yang dapat dilakukan untuk meringankan problem itu sendiri ataupun mengurangi stres yang ditimbulkannya”. Ingatlah bahwa si penderita kemungkinan tidak selamanya mengalami inkontinensia; barangkali ia hanya menjadi bingung atau terlambat ke kamar kecil. Selain itu, si pasien mungkin menderita karena pengobatan yang dapat menyebabkan inkontinensia sementara, jadi mungkin Anda perlu berkonsultasi dengan seorang dokter.

Apa pun penyebabnya, inkontinensia dapat ditangani dengan lebih mudah jika si penderita memakai pakaian luar yang mudah dikenakan dan ditanggalkan, seperti khususnya celana yang menyerap. Juga sangat membantu bila Anda menaruh alas pelindung pada tempat tidur dan kursi. Cegah iritasi dan bengkak pada kulit dengan menghindari kontak langsung antara plastik dengan kulit si pasien. Selain itu, mandikanlah si penderita dengan air sabun yang hangat dan keringkan dengan saksama sebelum mengenakan pakaiannya. Singkirkan penghalang yang dapat mencegah si penderita masuk kamar kecil dengan cepat dan aman. Barangkali Anda dapat menyalakan lampu sepanjang malam sehingga ia dapat melihat jalannya. Karena si pasien mungkin tidak stabil pada stadium ini, sebuah pegangan kukuh yang ditempatkan dengan tepat akan membuatnya tidak takut ke kamar kecil.

”Jika Anda dapat menyisipkan beberapa humor,” saran Lembaga Penyakit Alzheimer, London, ”ini dapat melegakan ketegangannya.” Bagaimana orang yang merawat si penderita dapat mengatasi tantangan ini? Salah seorang yang sudah berpengalaman dalam merawat si penderita menjawab, ”Kesabaran, kelembutan, kebaikan, dan kesopanan yang tidak dibuat-buat akan memungkinkan si pasien senantiasa dijaga martabatnya, tanpa takut akan rasa malu atau dipermalukan.”

Apakah si Penderita Perlu Dipindahkan?

SAYANG sekali, kondisi penderita penyakit Alzheimer (AD) yang memburuk mungkin menuntut agar mereka dipindahkan dari rumah mereka ke rumah sanak saudara atau ke panti wreda. Akan tetapi, sebelum diputuskan untuk memindahkan si pasien dari suasana yang sudah ia kenal baik, beberapa faktor yang penting hendaknya dipertimbangkan.

Perpindahan dapat mengakibatkan disorientasi yang serius. Dr. Gerry Bennett memberikan contoh seorang pasien yang terbiasa mengeluyur dan adakalanya tersesat. Namun, ia sanggup tinggal sendiri. Akan tetapi, keluarganya memutuskan bahwa ia harus pindah ke sebuah apartemen yang lebih dekat sehingga mereka dapat mengawasinya dengan lebih baik.

”Sayang sekali,” jelas Dr. Bennett, ”dia tidak pernah merasa tempat yang baru itu sebagai rumahnya. . . . Sungguh menyedihkan, dia tidak pernah menjadi terbiasa, dan malahan menjadi jauh lebih bergantung pada orang lain karena dia tidak dapat lagi melakukan segala sesuatu di lingkungannya yang baru itu. Dapurnya asing, dan dia tidak dapat mengingat jalan yang baru menuju toilet dan menjadi tidak terkontrol. Dari motif yang terbaik, timbul bencana pribadi dan akhirnya dia dirawat di sebuah panti.”—Alzheimer’s Disease and Other Confusional States.

Akan tetapi, bagaimana jika tampaknya tidak ada alternatif kecuali memindahkan si penderita ke sebuah fasilitas perawatan kesehatan? Tentu saja ini bukan keputusan yang mudah. Malahan, ini dilukiskan sebagai ”salah satu [keputusan] yang menimbulkan rasa bersalah terbesar” di pihak orang yang merawat, sering kali membuat mereka merasa telah gagal dan telah mengabaikan orang yang mereka kasihi.

”Ini adalah reaksi normal,” kata seorang perawat yang sangat berpengalaman dalam merawat pasien AD, ”tetapi perasaan bersalah ini sebenarnya tidak perlu.” Mengapa? ”Karena,” jawabnya, ”perawatan dan keselamatan [pasien] merupakan hal yang paling penting dipertimbangkan.” Doktor Oliver dan Doktor Bock sependapat, ”Barangkali yang paling sulit adalah memutuskan bahwa kekuatan emosi seseorang telah terkuras dan bahwa penyakitnya telah melampaui kemungkinan untuk dirawat di rumah.” Meskipun demikian, setelah menimbang semua faktor dalam situasi mereka sendiri, beberapa orang yang merawat si penderita mungkin bisa menyimpulkan dengan baik bahwa ”pindah ke panti wreda adalah . . . demi kepentingan terbaik si penderita”.—Coping With Alzheimer’s: A Caregiver’s Emotional Survival Guide.
Appeared in Awake! September 22, 1998

PERIKSALAH DENGAN SEKSAMA

2010-02-17T14:40:00.011+07:00

Ya! Rekomendasi apapun untuk kesehatan dan pengobatan perlu selalu di crosscheck, dengan memeriksanya secara teliti atau merisetnya dari sumber lain apakah sumber bahan riset mendukung rekomendasi yang Anda dapatkan. Misalnya khasiat dari Tahitian Noni perlu ditautkan dengan produsen yang kualifikasinya tidak diaragukan. Mari kita periksa: [Untuk lebih jelas click daftar periksa terhadap data kliping Tahitian Noni dibawah]

Periksa 1

Periksa 2
Periksa 3
Periksa 4
Periksa 5
Periksa 6

Periksa 7

Periksa 8

Untuk informasi lebih jauh dan untuk MEMASTIKAN kualitas TAHITIAN NONI JUICE , dapat menghubungi ke email: "ronnicolasp@gmail.com"

Hidup untuk—Sehat—untuk Hidup [KFME]

Kuman-Kuman Kebal—Suatu Ancaman Global

RESISTANT GERMSA Global Menace

Seberapa Hebatkah Ancamannya?

Kuman-Kuman yang Tangguh—Cara Mereka Muncul Kembali

Harapan untuk Menang DIhancurkan

Kekebalan Bakteri

Apa Antimikroba Itu?

Kekebalan terhadap Multiobat

Masa Depan Suram

Jenis Kuman

Penyakit yang Senyap, Osteoporosis

OSTEOPOROSISA SILENT DISEASE

Ancaman Kesehatan yang Serius

Apakah Anda Berisiko?

Pencegahan Osteoporosis

AborsiMengapa Harus Dipermasalahkan?

Aborsi—Bukan Solusi yang Bebas Masalah

‘Saya Merasa Tidak Ada Pilihan Lain’

Pertimbangkan Konsekuensinya

MELAHIRKAN VERSUS ABORSI

KAPANKehidupan Manusia Dimulai?

Keajaiban Pembuahan

Manusia di Dalam Rahim?

Harapan bagi Penderita Artritis

Arthritis—Penyakit yang Melumpuhkan

Memahami Arthritis

SENDI SEHAT:

- BURSA

- OTOT

- KARTILAGO

- TENDON

- KANTONG SENDI

- SELAPUT SINOVIAL

- CAIRAN SINOVIAL

- TULANG

SENDI ARTRITIS REMATOID:

- HILANGNYA RUANG

- PERUSAKAN TULANG DAN KARTILAGO

- PERADANGAN SELAPUT SINOVIAL

SENDI OSTEOARTRITIS:

- KOMPONEN KARTILAGO LEPAS

- PERUSAKAN KARTILAGO

- TONJOLAN TULANG

[Keterangan]: Source: Arthritis Foundation

Rancang Bangun Sendi

Arthritis Rematoid

Osteoarthritis

Terapi-Terapi Alternatif

Treatment

Hope for Arthritis Sufferers

Kepedihan Emosi

Sadarilah Keterbatasan Anda

Dukungan Keluarga—"Sumber Kekuatan"

Bantuan Rohani

Penderitaan Akan Berakhir

Utang Tidur—Apakah Anda Korbannya?

Sleep Debt—Are You a Victim?

Utang TidurProblem yang Kian Penumpuk?

Sleep Debt—Are You a Victim?

Mendapatkan Tidur yangAnda Butuhkan

Kerumitan Dibalik Proses Tidur

Berapa Lama Anda Perlu Tidur?

Tips Praktis

Beberapa Kesalahpahaman yang Umum

Sleep Debt—Are You a Victim?

MengenaliGangguan Tidur yang Serius

Apnea Tidur

Narkolepsi

Gangguan Tidur Lainnya

Perjuangan Mengadapi Skleroderma

My Fight With Scleroderma

Tantangan-Tantangan Baru

Dampak SD yang Semakin Buruk

Kegiatan Rohani yang Tidak Boleh Diabaikan

Aktif Sekalipun Lumpuh

Menguatkan Orang-Orang Lain

Scleroderma—Kala Tubuh Menyerang Dirinya Sendiri

Understanding Scleroderma Sufferers

Ortodonsia—Apa yang Tersangkut?

RESISTANT GERMS
A Global Menace

Kuman-Kuman yang Tangguh
—Cara Mereka Muncul Kembali

Aborsi
Mengapa Harus Dipermasalahkan?

KAPAN
Kehidupan Manusia Dimulai?

Utang Tidur
Problem yang Kian Penumpuk?

Mendapatkan Tidur yang
Anda Butuhkan

Mengenali
Gangguan Tidur yang Serius

My Fight With
Scleroderma

ORTHODONTICS
What Is Involved?